低风险的前列腺癌患者接受主动监测需要较少的活检

“现在主动监测是管理新诊断的首选方法低风险前列腺癌，” Lurdes YT井上，博士，华盛顿大学（西雅图）和同事写道。“美国临床肿瘤学会最近的一项指导方针支持[主动监测]用于低风险前列腺癌，并提供关于目标人群和监测方案的建议。但是，这些建议缺乏有关如何实施[主动监测]的具体信息。“

Inoue及其同事对四项大型研究进行了交叉队列分析，这些研究评估了主动监测以比较纵向PSA水平和使用联合统计模型进行活检升级的风险。研究人员还评估了在控制了不同的时间间隔和相互竞争的兴趣之后，将Gleason评分从6分以下升高到7分以上的风险，以及对更多而不是更强烈的活检频率的影响。

他们分析了2,576名年龄在40到80岁之间，Gleason评分在2到6之间的男性，经临床诊断为T1或T2期前列腺癌，并入选约翰霍普金斯大学（JHU）; 金丝雀前列腺主动监测研究（PASS）; 加州大学旧金山分校（UCSF）或多伦多大学（UT）的主动监测研究从1995年和2014年。

结果显示，虽然PASS和UT研究中活检升级的估计风险相似，但是在考虑到监测方案和竞争治疗的差异之后，UCSF研究的风险更高，JHU研究的风险更低。在所有的研究中，与一年一次的活组织检查相比，在初始确诊活检之后，两年一次活检发现升级的癌症有3到5个月的延迟。

Inoue及其同事总结说：“我们的分析表明，两年一次而不是年度活检可能是合理的，尤其是考虑到年度活检的侵袭性和潜在发病率。“这一发现为美国临床肿瘤临床实践指南提供了定量的理由，也建议在进入[主动监测]一年内进行确诊活检后不要频繁的活检。该指南和我们的分析都支持接受[主动监测]的男性较少的活检，这将减少这种保守方法的发病率和并发症，因为它被进一步确立为管理低风险前列腺癌的首选方法。“

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