心脏病发作：俄亥俄州立大学的Mehta领导AHA的科学声明

美国心脏协会今天发表的一项新的科学声明强调了在妇女和心脏病发作方面仍存在的知识空白，并概述了为了更好地理解和治疗女性心脏病所需的优先步骤。

该声明由俄亥俄州立大学Wexner医学中心的心脏病专家Laxmi Mehta博士主持，汇编了有关女性心脏病发作的症状，治疗和类型的最新数据。

心血管疾病是美国和全球女性的主要死亡原因。声明说，女性的死亡率高于男性，声明说，尽管进展如此，冠状动脉心脏疾病仍然没有得到充分的研究，妇女的诊断不足，也没有得到充分的理解。

梅塔说：“在过去十年左右，我们了解到女性的心在某些重大的方面与男性不同，而这有助于降低死亡率，还有很多东西需要知道。”俄亥俄州女子心血管健康计划。“大多数心脏病的研究都是在男性身上完成的，所以我们如何对其进行分类是基于男性的。我们需要更多的女性科学。“

虽然男性和女性都以胸痛为主要心脏病发作症状，但女性常常有非典型的模糊症状，没有常见的胸痛，如心悸，背部疼痛，肩膀或下巴，甚至焦虑，出汗或消化不良。有些妇女可能只会出现呼吸困难，恶心，呕吐或流感样症状。“这些症状对于患者和医学界来说可能是非常具有挑战性的。女性往往承认或否认他们。当他们到急诊室就诊时，重要的是将这些症状作为潜在的心脏问题进行适当的分类。“梅塔说。否则后果是误诊，延误治疗，死亡率更高。“

寻求治疗的延误在女性中比男性更常见。作者报告说，几个因素可能会导致寻求心脏病发作症状帮助的延误。其中包括：单独居住，暂时或不急于解释症状，先咨询医生或家属，如果症状不严重则害怕尴尬。

心脏病发作的原因也有性别差异。大多数是由冠状动脉阻塞造成的。但是，女性常常没有明显的阻塞，或者有其他类型的心脏病发作。动脉中强烈的痉挛可以突然减少血液流向心脏。女性也会经历自发的冠状动脉夹层，或者是动脉撕裂，比男性更频繁。

Mehta说：“我们还不清楚为什么女性有不同的原因和心脏病发作的症状。“女性更复杂，有更多的生物变量，如荷尔蒙的波动。这就是为什么需要更多的研究。“

社会，环境和社区的差异也在妇女的治疗结果与男性的不同方面发挥作用。更多的女性患有与心脏病相关的抑郁症，这可能会阻碍他们的治疗。由于相互竞争的工作和家庭责任以及缺乏支持，妇女较少经常完成心脏康复。

“坦率地说，女人在唠叨配偶时非常好，所以他们要确保配偶服用药物，进行心脏康复，吃得更好，看医生。不幸的是，许多女性不把自己的个人健康作为自己的首要任务，这对心脏病发作后男性和女性产生更好的结果是有帮助的。“梅塔说。

声明还指出，在心脏病发作后的一年内，妇女往往有更多的出血风险和其他并发症，包括恢复血流的程序，以及更多的再入院和死亡。

某些心血管危险因素在女性中更为有效，包括2型糖尿病和高血压。也有越来越多的证据表明，情绪压力和抑郁可以影响女性心脏病的发病和病程。

Mehta和其他委员会成员说，帮助改善妇女结局的第一步是注意性别特征和差异，以提高对心脏病妇女的认识，预防，承认和治疗。这包括努力增加参与心血管研究试验的妇女。

他们建议改进方法来诊断和治疗女性冠状动脉痉挛，自发冠状动脉夹层和微血管性冠状动脉疾病。医生和患者对药物依从性的依从性增加可以更好地预防女性继发性心脏病。

他们建议临床医生实施有效的心理治疗，以减少障碍，提高患者的支持和生活质量。作者还呼吁持续的公共卫生信息和干预措施，针对那些承担更重的风险因素和不良后果的种族和少数民族妇女。

Mehta说：“我们希望有一个医疗专业人员可以访问现有的关于女性心脏病发作的数据，这将鼓励更多的工作来实施改变，弥合仍然存在的知识空白。”

（注：转载时请注明复诊网）