机器人辅助肾移除手术伴随着更长的手术时间，更高的成本

根据斯坦福大学医学院的研究人员进行的一项大型多年分析，机器人辅助腹腔镜手术切除病人的全部肾脏需要稍长的手术时间，并且与使用传统的腹腔镜手术相比，会增加成本。

然而，这两种方法具有可比较的患者结果和住院时间，研究表明。腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口完成手术操作。整个肾脏的切除被称为根治性肾切除术。

医学博士Benjamin Chung说：“虽然腹腔镜手术多年来一直是根治性肾切除术的标准治疗方法，但我们看到使用机器人辅助手术的情况有所增加，到2015年这些方法已经超过了传统腹腔镜手术的数量。，泌尿外科副教授。“我们发现，虽然住院时间或住院时间没有统计学差异，但机器人辅助手术成本更高，手术时间延长的可能性更大。”

研究人员推测，这种差异可能是由于机器人手术室安装所需的时间，或者是由于外科医生处于其学习曲线的较早部分，导致随后手术室和仪器成本的增加。

Chung是该研究的高级作者，该研究于10月24日在JAMA发表。主要作者是前斯坦福大学访问学者Gab Jeong博士。

机器人的灵巧

手术机器人是有帮助的，因为它们比传统的腹腔镜手术提供更多的灵活性，并使用三维高分辨率摄像头来显示和放大手术区域。一些程序，如去除前列腺或切除一部分肾脏，需要高度精巧的机动操作和广泛的内部缝合，这使得机器人的帮助非常宝贵。但Chung和他的同事们想知道，在技术上不太具有挑战性的手术，比如去除整个肾脏，可能不会从机器人的帮助中获益。

研究人员分析了2003年到2015年全国416家医院的数据。他们发现，在2003年，约65％的肾脏肿瘤患者需要切除整个器官，接受了开放手术。约34％的人使用腹腔镜手术切除了肾脏，其余1.5％的病例是通过机器人辅助手术进行的。到2015年，接受开腹手术的患者比例下降到50％左右，而机器人辅助腹腔镜手术的使用率已经超过传统腹腔镜手术的27％〜23％。

研究人员在多年的数据汇集中发现，近24,000名患者中，约有1.9万人接受了传统的腹腔镜手术，约5,000人接受了机器人辅助手术。他们发现，外科医生使用机器人的患者中有46.3％的手术时间总计超过4小时。相比之下，外科医生使用传统腹腔镜手术的患者约有28.5％在手术室中进行4个多小时。

平均而言，机器人辅助手术的总医院费用（包括耗材，食宿费用，药品和手术室时间）超过了传统腹腔镜手术的费用，每名患者约2700美元。研究人员推测，增加的成本可能是由于在手术室和手术机器人所依赖的一次性器械上花费的时间较长。

为什么使用机器人协助？

研究人员说，机器人辅助手术在很多程序中的增加可能是由于各种因素造成的。该技术显然有利于患者进行某些类型的手术。在其他情况下，医院或外科医生本身可能会期望通过将其用于许多类型的程序来购买机器人的大量初始投资。而且，无论怎样的程序，使用机器人平台都可以帮助外科医生以多种方式使手术对于外科医生更舒适。最后，患者自己可能会认为机器人辅助手术技术更先进。 

Chung指出，这项研究涵盖了许多医生正在学习使用机器人进行这种手术的时间。随着时间的推移，运行时间可能会缩短，两个程序之间的成本差异将缩小。但是目前这项研究表明，机器人辅助手术并不总是正确的选择。

钟说：“有一定的动机去使用昂贵的设备。“但是了解我们如何花费医疗保健费用也很重要。虽然机器人手术有一些优势，但在这种情况下，这些优势是否足以证明成本的增加？

其他斯坦福研究的作者是前研究学者Yash Khandwala; 和前访问学者Jae Heon Kim医学博士和Deok Hyun Han医学博士。

斯坦福大学泌尿外科支持这项工作。

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