通过口腔清除甲状腺和甲状旁腺可防止出现明显的疤痕
标准的甲状腺手术一直是通过颈部的两英寸或更长的开口进行的，被称为横向切口。这会留下永久性的明显的疤痕。泰国曼谷一名外科医生开发的新的口腔方法是为了掩盖疤痕。相反，外科医生在口腔内切口，在牙龈和下唇之间的折痕处。
芝加哥大学外科助理教授兼内分泌外科研究项目主任Raymon Grogan博士说：“除牙医之外，没有人会看到这一点，大多数牙医都不会注意到。“一旦切口愈合，病人就看不见了。”
微创，美观吸引力
近十年来，外科医生一直在寻找一种更美观吸引人的方式去除患病或功能失调的甲状腺。外科医生已经使用诸如腹腔镜或手术机器人的微创工具来测试各种方法。有的通过腋下切口接近甲状腺。其他人则通过脖子后部或胸部进入。
“这些方法是富有想象力的，但不是一个改进，”Grogan指出。“他们很难演出，他们仍然留下一个明显的疤痕，而不是在脖子上。与传统方法相比，它们经常导致更多的痛苦和复杂性。“最终，它们比它们想要取代的手术更没有吸引力。
Grogan所使用的无疤痕口腔治疗方法的先驱是泰国曼谷暹罗大学警察总医院的外科医生Angkoon Anuwong。在亚洲的许多地方，明显的伤疤，特别是在脸上或者脖子上，都受到了污辱。所以，阿努翁和日本以及中国的外科医生，探索了隐藏切口的新方法。
最吸引人的选择是经口内镜甲状腺切除术前庭入路（TOETVA）。Anuwong在2013年在泰国进行了第一次这样的程序。他现在报告已经做了500多个。
Grogan和芝加哥大学的外科同事专门研究头颈部肿瘤的Zhen Gooi医生在2017年1月，花了两整天的时间观察和录像Anuwong的方法。在2月和3月初，回到芝加哥大学，他们磨练了他们的技能。他们于3月8日进行了第一例小型甲状腺癌的治疗。一周后，他们用同样的方法治疗功能失调的甲状旁腺。
手术开始于口腔前庭 - 下唇内侧与牙龈相遇的空间。外科医生做了三个小切口。最大的是10毫米长（不到半英寸），以适应光线和微型摄像机。另外两个，两侧五毫米狭缝，用于腹腔镜手术器械。
外科医生通过这些端口插入仪器和摄像机，然后隧道下皮肤，经过下巴，一两英寸进入颈部到达甲状腺，这是在皮下和肌肉瓣。
Grogan说：“从那个时候开始，甲状腺手术就是这样解剖的。“它可以提供出色的可视化效果，或许比开放式的方法更好，并为仪器提供了很大的灵活性。”
接下来，他们隔离甲状腺，放入一个小的“内袋”，并通过10毫米切口删除它。较大的标本可以被分解成碎片并移除。最后，他们用针缝合所有三个切口。患者可以在第二天吃饭。
这种手术的并发症发生率很少，与开放手术相当。“感染率没有增加，”Gooi说。最常见的并发症是控制声带的喉神经损伤（大约1％的病例可见），以及调节钙水平的甲状旁腺损伤（约1％）。大多数并发症的患者在两个月内康复。
“请记住，”Grogan补充说，“几乎所有关于这个手术的数据都来自泰国的一位外科医生。但是这似乎是我们一直在寻找并终于找到的方法。“
“有没有人可以告诉我做手术”
它按照计划为Grogan的第一个病人，伊利诺斯州Oak Forest的高中物理老师Sheri Caine工作。她被诊断为小型甲状腺癌。格罗根向她解释了这些选择：传统的方法，他已经做了数百次，或无疤痕的方法。他明确表示，这将是他第一次这样的情况。她选择了TOETVA。
“疤痕对我来说很重要，”她解释说。“这是终生的日常提醒，我有癌症。我只有32岁。我不想每一张照片，每次我照镜子，提醒我，我有癌症。
凯恩承认自己“对自己的第一个案子有些担心”，但对她来说这似乎不是什么大不了的事情。如果出现问题，他可以转而采用传统的方法。
“另外，我知道那里会有额外的人在第一个案件，照顾，注意。我以为我会得到惊人的关怀，我做了。“
凯恩醒来后，一个好的结果，一个惊喜：来自得克萨斯理工大学的一封电子邮件告诉她，她被接受了他们的STD教育博士课程。后续电子邮件确认了重要的奖学金。
她第二天就回家了。她仍然有轻微的青紫，但容易被化妆覆盖。几天之后，“我的下巴有一点麻木，”她说，“但不要肿胀，不要什么都不要，没问题。
“我会是所有人中最挑剔的评论家，”她补充说，“我对它的样子感到兴奋。任何人都可以告诉我做了手术。
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