PPACA将覆盖面扩大到更多的患者，但差异依然存在

根据“家庭医学年鉴”（Annals of Family Medicine）的一项研究，根据“病人保护和可负担医疗法案”（PPACA）扩大医疗保险覆盖范围，有助于医疗访问人数大幅下降。所有种族和族裔群体都是如此，尽管差距依然存在。
使用来自扩大医疗补助的10个州的电子健康记录数据以及没有扩展的6个州的健康记录数据，该研究检查了359个社区健康中心和870319个访问超过400万的患者。在PPACA Medicaid扩张之后，所有种族/族裔群体的扩张国家的医疗补助保险就诊率都有所增加，而非扩张国家的任何种族/族裔群体的Medicaid保险就诊率没有显着变化。
无论是扩张国还是非扩张国，所有种族/民族的参保率都有所下降，但扩张国家的下降更为迅速和明显。具体而言，扩张状态下的医疗补助保险就诊率在非西班牙裔白人中的比例（PP比率[1.60; 95％置信区间[CI]，1.44-1.78），77％ （RR，1.77; 95％CI，1.56-2.02），非西班牙裔黑人为40％（RR，1.40; 95％CI，1.23-1.61）。
非扩张国家最显着的变化是私人保险就诊率：所有的种族/民族在实施后期都有显着增长，西班牙裔社区保健中心的私人保险覆盖率是PPACA之前的3.6倍。这表明，较少的西班牙裔患者有资格获得医疗补助，因此寻求私人保险来遵守PPACA的个人授权。
尽管有这些改善，但差距依然存在。例如，在医疗扩张前，西班牙裔患者的无保险就诊率最高，在医疗扩张之后，非保险就诊率比非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人的下降幅度要小得多。因此，对于西班牙裔患者来说，医疗保险覆盖面的差距似乎持续存在，而非西班牙裔黑人的差距则缩小了。这些发现表明需要继续和更公平的保险扩张努力来消除医疗保险的差距。
俄勒冈州波特兰俄勒冈健康与科学大学的医学博士Heather Angier及其同事撰写了这项研究，题为“未经保险的初级保健访视可负担医疗法案的差距”。

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