ACA医疗扩张被视为减少心脏骤停死亡

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研究人员报告说，奥巴马医疗扩张期间，俄勒冈州一个城市县的中年人的院外心脏骤停发病率显着下降。

波特兰俄勒冈卫生与科学大学的Eric Stecker博士及其同事写道，一项试点研究的及时发现增加了将社区范围内的医疗保险扩展到改善心血管预防保健和结局的证据。

这项研究周三在“美国心脏协会杂志”上发表，这是在一个主要杂志的多个日子中将保险状况与具体健康结果（包括总体死亡率和及时乳腺癌诊断）联系起来的第三位。
Stecker 在接受MedPage Today采访时表示，由于以下几个原因，心脏骤停可能是保险状况对死亡率影响的唯一敏感指标。
他说：“很少有心脏骤停的警告信号，死亡率非常高，在90％到95％之间。” 另外，心脏骤停在相对较短的时间内对预防性护理非常敏感。
他指出，在中老年人中，未被认识和认可的冠状动脉疾病是心脏骤停的主要原因。
Stecker说：“美国每年有大约三十五万人因心脏骤停死亡，而这些死亡事件突然而且大部分是不受欢迎的。“治疗无法识别的心血管疾病或危险因素可能导致心脏骤停的风险在12至24个月内降低”。
研究人员报告说，奥巴马医疗扩张期间，俄勒冈州一个城市县的中年人的院外心脏骤停发病率显着下降。
波特兰俄勒冈卫生与科学大学的Eric Stecker博士及其同事写道，一项试点研究的及时发现增加了将社区范围内的医疗保险扩展到改善心血管预防保健和结局的证据。
这项研究周三在“美国心脏协会杂志”上发表，这是在一个主要杂志的多个日子中将保险状况与具体健康结果（包括总体死亡率和及时乳腺癌诊断）联系起来的第三位。
Stecker 在接受MedPage Today采访时表示，由于以下几个原因，心脏骤停可能是保险状况对死亡率影响的唯一敏感指标。
他说：“很少有心脏骤停的警告信号，死亡率非常高，在90％到95％之间。” 另外，心脏骤停在相对较短的时间内对预防性护理非常敏感。
他指出，在中老年人中，未被认识和认可的冠状动脉疾病是心脏骤停的主要原因。
Stecker说：“美国每年有大约三十五万人因心脏骤停死亡，而这些死亡事件突然而且大部分是不受欢迎的。“治疗无法识别的心血管疾病或危险因素可能导致心脏骤停的风险在12至24个月内降低”。

研究人员利用美国俄勒冈州马尔特诺马县的人口普查和紧急医疗服务调度数据（2015年的成年人口，636,000）比较了中年（45-64岁）和医疗保险机构之间的院外心脏骤停（OHCA）根据“负担得起的医疗法”，在医疗补助扩张之前和之后，在2011-2012和2014-2015两个时间点符合条件的（65岁及以上）居民。
研究人员写道：“受保险扩大影响的中年人群OHCA发病率的变化与持续接近全民覆盖的老年人群相比。
假定心脏病因的成人OHCA病例在扩张前时间点为844，扩张后时间点为834。
中年医疗保险合格人群在医疗扩张后OHCA发生率降低了17％（95％CI 4％-31％），而老年人群OHCA发生率没有显着变化。
马尔特诺马县没有医疗保险的中年居民在扩张后突然下降，在符合医疗保险条件的参加者中保持稳定。

研究人员写道：“在中年人中，医疗补助扩张是造成非保险人数最多的原因，而雇主保险的覆盖率并没有改变。
Stecker指出，这项研究还不够大，而且人口也不够多样化，无法控制所有混杂因素，如医疗扩张后，俄勒冈州戒烟的增加和医疗服务的变化。
“这就是为什么我们认为这是一个试点研究，”他说。“这项研究本身并不是确定性的，但研究结果支持以前的研究显示，改善获得保险的机会也可以提高对预防保健和结果的参与。”
在奥巴马医改成为法律之前的几年，马萨诸塞州扩大了Medicaid，2014年的一项分析显示，在扩张后期，各种原因造成的死亡以及医疗保健原因的死亡率下降。
Stecker及其同事总结说，根据马萨诸塞州的经验和他们的试点研究的结果，“使用准实验分析技术在更大的人群中进行进一步的调查是有必要的和可行的”。

纳什维尔范德比尔特大学的Mary Fran Hazinski和诺克斯维尔田纳西大学的Carole Myers博士在一篇发表在该研究中的社论中也呼吁进行更大规模的研究，研究医疗机构对心脏骤停的影响死亡。
他们写道：“医疗扩张与[院外心脏骤停]发病率下降之间的假设关系当然是一个及时的问题，需要进一步的研究。“一项后续研究应该基于一个框架，该框架更广泛地看待健康的社会和其他决定因素的补充，并说明获取的各个方面，并通过观察利用来评估获取。