美国最着名的背痛医生说痛苦在你脑海里。数千人认为他是对的。
萨诺可能是美国最有名的背痛医生。他认为疼痛 实际上是心身过程和情感因素的结果。
早在八月份，我就发表了治疗背痛的新科学综合指南。我的收件箱里立刻充满了关于医生的电子邮件，读者觉得我忽略了：已故的John Sarno。
Karen Karvonen写道：“成千上万的人，包括我自己和我的丈夫，用Sarno的方法治愈了我们的慢性背痛。另一位萨诺的奉献者史蒂文·施罗德说，医生改变了他的生活。施罗德的背部疼痛每当他受到压力的时候就会爆发 - 忙碌的工作时间，家人的病。他吸收了萨诺的书之后，大部分的不适都消失了。
芝加哥的律师施罗德（Schroeder）在一封电子邮件中写道：“在压力大的时候，我仍然有时会感到痛苦，但是我可以从精神层面上消失。“这太疯狂了。”
虽然他可能不是一个家喻户晓的名字，萨尔诺可能是美国最着名的背痛医生。他六月二十二日去世，在他94岁生日的那一天，他出版了四本书，并且成千上万的病人 - 包括霍华德·斯特恩（Howard Stern）和拉里·戴维（Larry David）。他们中的许多人声称已经被萨尔诺治愈，他本质上认为背痛是人们的头脑。而萨尔诺自己经常说，他的病人有百分之八十好转。
几个月前，我在研究中首先遇到了背痛大师。但是我对他的理论持怀疑态度，主要是基于预感和轶事。他承认，他从来没有通过对照研究来检验自己的想法，说他宁愿花时间治疗纽约大学的病人，也不愿意做研究。乍一看，他好像是一个过时的弗洛伊德。
受到患者的喜爱，萨尔诺也被医学同行嘲笑。他在一生中对医学研究没有太多的影响力。坦率地说，他的纽约大学同事从来没有把病人介绍给他。
“据我所知，认为可以治愈75％以上的慢性下腰痛患者是不可靠的，特别是因为没有人能够复制这些结果甚至接近这一结果，“背部疼痛专家兼俄勒冈卫生与科学大学教授Roger Chou说。
但即使萨尔诺没有遵循科学的规则，他也忍受着。他激励了人们 - 现在仍然如此。他设法写出畅销书籍，吸引全国各地的病人到纽约大学。他是20/20 专题的主题，最近的一部纪录片“ 全是狂暴：萨尔诺拯救”，在全世界被放映。萨诺的追随者们继续在他们的“谢谢你，萨尔博士”项目上记录他们的故事。“我知道你从来不喜欢听，但是我欠你一辈子。”泰德。
深入挖掘之后，我了解到萨尔诺的一些理论现在甚至被科学所验证 - 具体而言，有时候会有慢性背痛的情绪基础。这是一个重要的事实，主流的止痛药还没有弄清楚怎么处理。
萨尔诺相信我们的大脑使用痛苦来分散我们的经验负面情绪
萨尔诺认为腰背痛是由心理过程和情绪因素引起的。
下腰痛是人们在美国看医生的主要原因，近三分之一的美国成年人说他们已经患病。美国每年背痛的花费大约是900亿美元，高于高血压，怀孕和产后护理以及抑郁症的年度支出，而且这还不包括估计100亿到200亿美元的背痛相关的生产力损失。
医生绝大多数背痛患者失败。许多最受欢迎的治疗方法 - 卧床休息，脊柱手术，阿片类止痛药，类固醇注射 - 已被证明在大多数情况下是无效的，有时甚至是彻头彻尾的有害的。只是在过去的几年里，随着阿片类疫情的兴起，医疗机构才开始承认这种失败，并建议人们尝试替代性的治疗方法。
输入John Sarno。他是康复医学专家，他的背痛原因比医学同行有很大的不同。Sarno在20世纪80年代和90年代是最活跃的，这个时候背部不适被认为主要出现在机械性问题（鼓膜，关节炎或关节炎）的情况下。相反，他认为疼痛 实际上是心身过程和情绪因素的结果。
更具体地说，他相信大脑会让我们分心，因为创造痛苦而感受到消极的情绪。我们可能不想接受我们对孩子生气的不舒服的事实，或者我们讨厌我们的工作，所以我们不去思考这些想法，而是集中于痛苦。
他还认为，疼痛是由于氧气和血液流向身体的肌肉和神经而产生的。所以我们的大脑不自觉地将血液从我们身体的某些区域引出，并且引起疼痛。（如果这种注意力集中在无意识的心灵听起来很熟悉，那是因为萨尔诺深受弗洛伊德的影响，他的“分心”一书都是关于心身医学的，包括弗洛伊德的关键影响。
萨尔诺为他的诊断术语 - “紧张性肌肉综合征”创造了一个术语 - 相信很多人只要承认其心身起源就可以克服自己的痛苦。他指示他的许多患者记录或寻求心理治疗，以更好地了解他们所产生的慢性背痛所抑制的情绪。他还建议他们立即恢复体力活动，这样会使他们更好，而不是更糟。
为了感受他的方法，下面是1991年出版的治疗背痛的一些事情：
许多医生仍然认为萨诺对背部疼痛的看法是关闭的
背痛研究人员和医生一般没有发现萨尔诺的说服力 - 而且许多人仍然没有。发表了大量有关背痛的系统评价的精神病学家Andrea Furlan指出，Sarno的方法存在的一个大问题就是太“一刀切”。有些人的背痛可能会因情绪问题或压力而加重，但不是每个人的。Furlan说：“我认为把所有背部疼痛的人推广到身心模型是一个错误。
“把这一切都归咎于被压抑的情绪，是对痛苦的心理贡献者的一个相当狭隘的看法，”俄勒冈州的周补充说。“它忽略了我们现在对于慢性疼痛患者中心集中发生的变化的许多理解。”例如，我们现在进行了MRI研究，显示慢性疼痛患者在暴露于痛苦时会有不同程度的大脑亮起刺激。
“Sarno对看到脑部核磁共振成像没有兴趣”Cathryn Jakobson Ramin说，这本书是“ Crooked：Outwitting the Back Pain Industry and Getting the Road to Recovery”一书的作者。“他的范围实际上是非常有限的......直到他最后的日子，坚持弗洛伊德的思维模式，把病人看作是心理问题而不是神经问题的证据。
在Sarno的工作启发下，密歇根州普罗维登斯医院（Providence Hospital）的心身医学项目负责人Howard Schubiner解释说，Sarno提出的关于脑部血流减少的机制也从未得到科学的支持。“这对很多科学家和医生来说是没有意义的。”
但是Sarno有一些事情是正确的，Schubiner补充说。“科学正在赶上萨尔诺博士。”
Sarno有一些事情是正确的
将慢性背痛看作“生物心理社会”状况现在已经成为主流，这意味着生物因素（如人的体重或脊柱结构）可能起到一定的作用，但心理和社会因素也可能起作用。例如，研究人员发现，那些处于压力或容易出现抑郁，灾难和焦虑的人往往会因慢性背痛而遭受更多的痛苦，就像那些在早年有创伤史或工作满意度不佳的人一样。
“萨尔诺是第一个发现身心联系的人吗？或者当然不是，“舒宾纳说。“但是萨尔诺（在背痛的领域）普及了它。”
对疼痛的新认识，通常被称为“中枢致敏”，也正在获得牵引力。其基本思想是，在一些持续疼痛的人身上，身体和大脑之间会有一些变化来提高对疼痛的敏感度，甚至连那些通常不会伤害的事物都被认为是痛苦的。这意味着一些慢性腰痛患者可能实际上正在遭受失灵的疼痛信号。所以再一次，头脑中发生的事情对他们的痛苦至关重要，而不是他们身体上发生的事情。
现在，这并不意味着每个人的背痛都有一个心理根源。这也并不意味着萨诺建议的机制 - 大脑产生的血流量减少 - 已经被证实，或者是被压抑的情绪伤害了人们。但是萨尔诺以更广泛的身心方法领先于科学。
萨诺式的方法正在逐渐引人注目
萨尔诺还有其他的事情是对的，不管他那个时代的科学是否支持他。他也是一个强烈的拥护者，腰酸背痛的人不应该卧床休息，他们的日常活动，这在20世纪80年代和90年代出版他的书时是非常主流的补救措施。
医生现在认为在大多数情况下卧床休息是一个非常糟糕的主意，慢性腰痛的比较运动和不运动的研究一直很清楚：体育锻炼可以帮助减轻疼痛，而不活动会延缓人的康复。
Ramin说：“他所推荐的治疗本质上是认知行为疗法 - 消除恐惧回避行为和灾难 - 在任何人听说过之前，这正是目前用于治疗中枢敏感患者的方法。”
Sarno式的方法正在慢慢地迎来背部疼痛。例如，“多学科复原”的证据正在上升。这种方法将背痛视为身体，心理和社会因素相互作用的结果。从业者可以做些事情，例如帮助病人治疗抑郁症或焦虑症，或引导他们通过认知行为疗法来提高他们的应对技能，作为他们的背痛治疗的一部分。（正如我所提到的我的指导腰酸背痛科学，综合治疗显得做工略优于在短期和长期的慢性背痛物理治疗孤独。）
Schubiner曾合作撰写一些研究看影响的Sarno式的疼痛管理。最近发表在“ 疼痛 ”杂志上的是第一个大规模的随机对照试验，以显示如何处理和表达愤怒等强烈情绪的慢性疼痛（在这种情况下，由纤维肌痛引起的）定期的认知行为治疗减轻纤维肌痛症状。
萨尔诺还直观地理解，腰椎间盘突出等解剖异常实际上并不是许多人的痛苦来源 - 并称这些损伤为“正常异常”。过去二十年的研究已经证明他是正确的。例如，当您比较具有相同背部损伤的相同MRI结果的人- 鼓起的椎间盘或关节面关节炎时，有些人可能会经历可怕的慢性疼痛，而另一些人则完全没有疼痛感。
在对萨诺的方法进行测试之后，舒宾纳现在认为那些说自己被萨诺治愈的人可能是背部疼痛的直言不讳的患者的一小部分，而这恰恰是由于压力或情绪问题而加剧的。这意味着那里有人可以受益于心理治疗的慢性疼痛。但是对于每个背痛患者来说都不是这样。（而且肯定有其他人在阅读萨尔诺后没有经历过改变生活的治疗，但不太可能说出来。
在最近的Sarno纪录片结尾，他的“谢谢你，Sarno博士”项目的粉丝向他展示了一本关于人们治疗故事的书。萨尔诺说：“所有这些都是因为一个简单的想法：心灵和身体紧密相连，就是这样，这就是整个故事。
纪录片制作人迈克尔•加林斯基（Michael Galinsky）从纪录片中引起了这样的反响。Galinsky说：“虽然这看起来似乎是一个显而易见的事实，但生物技术方法在实践上基本上否定了它。现在这种情况正在缓慢转变，但是却发生了史无前例的阿片类流行病，而不是一个有魅力的医生。
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