结合风险评分改善心房颤动患者和医师的决策过程

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医师和房颤患者必须权衡使用血液稀释剂的风险和益处，以预防中风，出血和死亡 - 但目前的指导方针并不足以辨别患者的真实风险。

然而，通过将患者的传统风险评分（称为CHA 2 DS 2 -VASc）与山间死亡风险评分（IMRS）相结合，医师和患者更有能力评估患者的中风，出血和死亡率与心房的个体风险根据对盐湖城Intermountain医疗中心心脏研究所8万多名患者的新研究，纤维性颤动。

尽管CHA 2 DS 2 -VASc评分是基于临床危险因素（如年龄，性别和病史）的工具，但并不考虑患者与心房颤动有关的生物学危险因素的修改。该研究的作者和Intermountain医学中心心脏研究所的研究员。

格拉夫斯说：“CHA 2 DS 2 -VASc得分可能会让病人得分为2分，但是对于每一个人来说，两人并不一样。“例如，我们的研究显示，CHA 2 DS 2 -VASc评分为1，具有高IMRS评分的女性，比CHA 2 DS 女性患有中风的几率高出近2.5倍2 -VASc为1和低IMRS评分; 所以医生和患者可以确定使用血液稀释剂是否是治疗这个人的最佳方法，即使使用CHA 2 DS 2 -VASc评分的指南表明不需要血液稀释剂。“

房颤是最常见的异常心律，影响超过270万美国人。心房纤维性颤动的特征是快速和不规则的心跳，可以对个体的生活质量产生显着的负面影响，引起心悸，慢性疲劳，虚弱的疼痛，并可增加中风的风险五倍。

“减肥或获得糖尿病或高血压控制的患者可能降低了他或她的风险，但CHA 2 DS 2 -VASc评分并不考虑。格雷夫斯补充说，增加了可能反映这一变化的生物因素的山间死亡率风险评分，为患者和医生在作出共同决定是否使用血液稀释剂时进行考虑提供了更多的动态信息。

研究结果星期三在芝加哥心脏节律协会2017年心理节奏协会的第 38 届年度科学会议上发表。

CHA 2 DS 2 -VASc评分是一个易于使用的国际指南，用于确定患者对血液稀释剂的需求。积分根据年龄，性别，中风史，高血压，心力衰竭或糖尿病加入。得分为2以上的房颤患者建议置于血液稀释剂上。

Intermountain Healthcare研究人员开发的“山间死亡率风险评估”是基于通常从患者收集的常规实验室值 - 完全血细胞计数（CBC）和基本代谢特征（BMP），并可自动同步到病人的电子医生记录让医生得到他们的评分。

在房颤诊断时，大约有8万名患者根据其CHA 2 DS 2 -VASc评分（0,1,2或3或更高）进行分类。在每个类别中，使用“山间死亡率风险评分”进一步评估患者。

新研究增加了关于CHA 2 DS 2 -VASc风险评分的局限性的文献，并强调了将两个风险分数相结合的好处，以便更好地决策。