补充营养援助计划参与可能会降低低收入个人的医疗费用

由马萨诸塞州总医院（MGH）调查人员领导的一项研究表明，参与  补充营养援助计划（SNAP，以前称为食品券计划）可能会降低接受者的医疗费用。研究人员在其在JAMA内科学杂志上发表的论文中描述了在控制SNAP参与者中众所周知的因素之后，发现接受者每年的医疗保健费用比未参加SNAP的低收入者低约1,400美元。

“这些节省是重要的，特别是因为SNAP不是设计为一个医疗保健计划，” MGH部门总经理 Seth Berkowitz博士说，谁领导学习。“以前的研究发现，粮食不安全与保健费用增加有关，我们的研究结果表明，直接解决诸如粮食不安全等健康问题的社会决定因素可能是降低成本的重要途径。” 

SNAP每月提供低收入参与者可以用来购买某些食品。该计划大约有七分之一的美国人，而资格标准由联邦政府确定，入学政策由各州确定。正如Berkowitz指出的那样，研究证明SNAP参与可以减少粮食不安全感，定义为由于成本而无法定期购买营养食品。

一些研究发现，低收入人士患有更多的健康问题，结果导致医疗成本上升。粮食不安全可以通过几种方式促成该协会 - 包括饮食质量差，导致肥胖和2型糖尿病等病症。需要选择购买食品或药物; 和经济压力，引起人们的注意，远离慢性病管理。在本研究之前，参加SNAP是否可以降低健康成本尚不清楚。

为了解决这个问题，研究人员分析了两项调查的数据：国家卫生统计中心的2011年国民健康访谈调查（NHIS）和医疗保健研究与质量机构2012-13年度医疗支出小组调查（MEPS）。MEPS在两年期间对2011年NHIS受访者的医疗保健支出进行了调查，受访者提供的数据由临床医生和第三方付款人核实。用于本研究的数据反映了4447名MEPS受访者，他们年龄在18岁以上，家庭收入低于联邦贫困水平的200％，2011年国民健康检查局回答说，他们是否在上一年的任何时间收到了SNAP福利。

虽然未经调整的结果表明，在2011年做出和没有收到SNAP福利的人之间的年度保健费用没有什么不同，Berkowitz指出，几个混杂因素有可能解释这一点。与有资格但不参加该计划的个人相比，SNAP参与者知道有更多的健康问题，更严重的健康问题，更有可能是残疾人，而且收入甚至低于非参与者。控制这些因素表明，国民账户体系参与可以将每年的医疗保健费用减少1,400美元。

他说：“虽然我们的研究并不是一项随机实验，但这意味着我们无法解释这些结果的一些因素有可能解释这些结果，SNAP参与可以降低医疗成本的证据显得很强。“接受SNAP的好处可能会更容易地遵循推荐的饮食来管理慢性疾病，释放其他用于其他疾病管理活动的其他食物的资源，并减少对下一次饭后来的担忧的压力。”

研究人员指出，由于联邦政府的资助，各州可能更容易参加国民账户管理计划，而医疗补助费用则与各州共享。哈佛医学院医学助理教授Berkowitz说：“将易于入学与经过验证的健康教育计划相结合，例如提供营养教学的SNAP-ED计划，可进一步扩大SNAP参与的健康益处。JAMA内科的

合着者论文是James Meigs，MD，MPH，MGH General Internal Medicine; 加利福尼亚大学旧金山分校的马里兰州立大学希拉里·塞利格曼（Hilary Seligman）和Joseph Rigdon博士，以及斯坦福大学医学博士Sanjay Basu博士。该研究由美国肯尼亚大学贫困研究中心授予的资助由美国农业部协定58-5000-3-0066; 以及国家糖尿病，消化和肾脏疾病研究所，国家心血管病研究所和国家少数民族健康与健康差异研究所。

马萨诸塞州总医院成立于1811年，是哈佛医学院原有和最大的教学医院。该  MGH研究所进行全国最大的医院研究项目，年度研究预算达8.5亿美元，主要艾滋病毒/艾滋病研究中心，心血管研究，癌症，计算与综合生物学，皮肤生物学，基因组学医学，医学影像学，神经变性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年自然指数榜单中列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，并获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次荣获“美国最佳医院美国新闻与世界报告”名单中的荣誉卷。

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