报告的青霉素过敏似乎增加了手术部位感染的风险
马萨诸塞州总医院（MGH）调查人员的一项研究发现，相对于青霉素过敏的外科手术患者比没有证据过敏的患者显着更有可能发展手术部位感染，这完全归因于用于预防这种感染的替代抗生素。该研究正在接受临床传染病在线出版，与IDWeek 2017会议上的数据呈现相一致。
“这项研究具有直接的临床意义，”金伯利·布鲁门塔尔，医学博士，硕士说的，风湿病，过敏和免疫科，在医疗实践评估中心，以及MGH质量和安全劳伦斯中心主任和相应作者的报告。“我们已经知道95％以上认为患有青霉素过敏的患者实际上可以耐受该药物，这表明术前青霉素评估可以有效地减少这些患者的手术部位感染。”
作者指出，住院患者中40％的保健相关感染发生在手术切口部位，这种感染可能导致并发症甚至死亡。他们还显着增加医疗保健费用，平均感染治疗超过25,000美元，并影响患者对他们所获得的护理质量的看法，这可直接影响医院报销。报告的青霉素过敏与增加的保健相关感染有关，但以前的研究没有分析对手术部位感染的潜在影响。
Blumenthal和她的同事们回顾了2010年至2014年在MGH期间接受8400例接受常规外科手术 - 髋关节或膝关节置换术，子宫切除术，结肠手术和冠状动脉旁路术的患者的医疗记录。其中922例患者患有青霉素过敏症在医疗记录中，与一般人口相似。总共214例患者出现手术部位感染：其中有百分之三点五的患有青霉素敏感性的患者，其中2.6％没有。
调整年龄，性别，种族和手术类型和持续时间后，发现手术部位感染的风险在报告的青霉素过敏患者中高出50％，而与感染风险明显相关的唯一因素是接受抗生素患者的类型。关于导致患者过敏诊断的反应的现有信息的回顾显示，几乎所有这些都可以安全地接受青霉素过敏的标准测试。只有五种患有严重的超敏反应，会排除这种检测。
由于目前的指南表明，患有青霉素过敏症的患者不接受头孢唑林（cefazolin），这是用于预防手术部位感染的标准抗生素，此类患者常常接受克林霉素，万古霉素和庆大霉素等药物，这些药物对于这些感染的效果较差，作者笔记。万古霉素另外需要比头孢唑啉更长的输注时间，因此增加的感染率也可能与实际上所有用万古霉素治疗的所有推定的青霉素过敏患者接受太接近手术开始以获得全面有效性的事实有关。
Blumenthal及其同事 - 包括MGH传染病司资深作者Erica Shenoy博士，博士 感染控制组正在ID周刊上进行研究，已经在MGH的外科和麻醉学领域讨论了他们的研究结果，还有几个组织为选择性手术记录的青霉素过敏患者增加了门诊过敏测试。
Shenoy说：“我们希望我们的发现引发了国家指南中关于青霉素过敏测试语言的重新考虑。同时，我建议任何患有对青霉素或头孢菌素过敏的患者 - 包括头孢唑啉在内的抗生素类 - 谁定期进行手术，要求他们的医生是否需要抗生素，如果是这样，讨论一个提前转诊过敏评估，以增加获得最有效抗生素的机会。“
Blumenthal和Shenoy都是哈佛医学院医学助理教授。临床传染病论文的其他合着者是艾琳瑞恩，MGH感染控制组; 余立，MGH风湿病，过敏和免疫学; 汉李博士，MGH生物统计学; 和南卡罗来纳大学医学院医学博士詹姆斯·库伦（James Kuhlen）。该研究的支持包括国家过敏和传染病研究所授予K01 AI125631和K01 AI110524，以及美国过敏，哮喘和免疫学基金会和MGH-MIT大挑战赛的资助。
“这项研究具有直接的临床意义，”金伯利·布鲁门塔尔，医学博士，硕士说的，风湿病，过敏和免疫科，在医疗实践评估中心，以及MGH质量和安全劳伦斯中心主任和相应作者的报告。“我们已经知道95％以上认为患有青霉素过敏的患者实际上可以耐受该药物，这表明术前青霉素评估可以有效地减少这些患者的手术部位感染。”
作者指出，住院患者中40％的保健相关感染发生在手术切口部位，这种感染可能导致并发症甚至死亡。他们还显着增加医疗保健费用，平均感染治疗超过25,000美元，并影响患者对他们所获得的护理质量的看法，这可直接影响医院报销。报告的青霉素过敏与增加的保健相关感染有关，但以前的研究没有分析对手术部位感染的潜在影响。
Blumenthal和她的同事们回顾了2010年至2014年在MGH期间接受8400例接受常规外科手术 - 髋关节或膝关节置换术，子宫切除术，结肠手术和冠状动脉旁路术的患者的医疗记录。其中922例患者患有青霉素过敏症在医疗记录中，与一般人口相似。总共214例患者出现手术部位感染：其中有百分之三点五的患有青霉素敏感性的患者，其中2.6％没有。
调整年龄，性别，种族和手术类型和持续时间后，发现手术部位感染的风险在报告的青霉素过敏患者中高出50％，而与感染风险明显相关的唯一因素是接受抗生素患者的类型。关于导致患者过敏诊断的反应的现有信息的回顾显示，几乎所有这些都可以安全地接受青霉素过敏的标准测试。只有五种患有严重的超敏反应，会排除这种检测。
由于目前的指南表明，患有青霉素过敏症的患者不接受头孢唑林（cefazolin），这是用于预防手术部位感染的标准抗生素，此类患者常常接受克林霉素，万古霉素和庆大霉素等药物，这些药物对于这些感染的效果较差，作者笔记。万古霉素另外需要比头孢唑啉更长的输注时间，因此增加的感染率也可能与实际上所有用万古霉素治疗的所有推定的青霉素过敏患者接受太接近手术开始以获得全面有效性的事实有关。
Blumenthal及其同事 - 包括MGH传染病司资深作者Erica Shenoy博士，博士 感染控制组正在ID周刊上进行研究，已经在MGH的外科和麻醉学领域讨论了他们的研究结果，还有几个组织为选择性手术记录的青霉素过敏患者增加了门诊过敏测试。
Shenoy说：“我们希望我们的发现引发了国家指南中关于青霉素过敏测试语言的重新考虑。同时，我建议任何患有对青霉素或头孢菌素过敏的患者 - 包括头孢唑啉在内的抗生素类 - 谁定期进行手术，要求他们的医生是否需要抗生素，如果是这样，讨论一个提前转诊过敏评估，以增加获得最有效抗生素的机会。“
Blumenthal和Shenoy都是哈佛医学院医学助理教授。临床传染病论文的其他合着者是艾琳瑞恩，MGH感染控制组; 余立，MGH风湿病，过敏和免疫学; 汉李博士，MGH生物统计学; 和南卡罗来纳大学医学院医学博士詹姆斯·库伦（James Kuhlen）。该研究的支持包括国家过敏和传染病研究所授予K01 AI125631和K01 AI110524，以及美国过敏，哮喘和免疫学基金会和MGH-MIT大挑战赛的资助。
（注：转载时请注明复诊网）
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