通过口腔去除甲状腺和甲状旁腺可防止可见的瘢痕
标准甲状腺手术长期以来通过颈部两英寸或更长的开口进行，称为横向切口切口。这会留下永久，明显的疤痕。由泰国曼谷的外科医生开发的新的口服方法旨在隐藏疤痕。相反，外科医生使口腔内的切口，在牙龈和下唇之间的折痕处。
芝加哥大学内分泌外科研究课程的外科助理教授兼主任Raymon Grogan说：“没有人会看到牙医，大多数牙医都不会注意到。“一旦切口愈合，患者就不能看见。”
微创，美观吸引力
近十年来，外科医生一直在寻求更美观的方式去除患病或功能失调的甲状腺。外科医生测试了各种方法，使用微创工具，如腹腔镜或手术机器人。有些人通过腋下的切口接近甲状腺。其他人通过脖子后方或乳房进入。
“这些方法是有想象力的，但不是改进，”格罗根说。“他们很难表演，他们仍然留下可见的疤痕，而不是在脖子上。他们往往比传统的方法导致更多的痛苦和复杂性。“最终，他们的吸引力比他们旨在替代的操作更不吸引人。
Grogan使用的无疤痕口服方法的先驱者是曼谷暹罗大学警察总医院的泰国外科医生Angkoon Anuwong医学博士。在亚洲的大部分地区，可见的疤痕，特别是脸部或颈部的疤痕受到污名。所以Anuwong以及日本和中国的外科医生探索了隐藏切口的新方法。
最具吸引力的替代方法是经口内镜甲状腺切除术前庭手术（TOETVA）。Anuwong在2013年在泰国执行了第一个这样的程序。他现在报告已经执行了500多个。
步骤
格罗根和芝加哥大学外科同事贞戈医生专门从事头颈部肿瘤，于二零零七年一月，花了两整天观察和录像Anuwong的做法。在二月和三月初，回到芝加哥大学，他们磨练了他们技能。他们在3月8日完成了他们的第一例病例，去除小型甲状腺癌。一周后，他们使用相同的方法操作功能失调的甲状旁腺。
操作开始于口腔前庭 - 下唇内侧与牙龈相交的空间。外科医生三个小切口。最大的是10毫米长（小于一英寸），以容纳一个灯和一个微型摄像机。另外两个，两侧有五毫米的缝隙，用于腹腔镜手术器械。
外科医生将仪器和相机通过这些端口插入，然后穿过皮肤下方的隧道，经过下巴，一英寸或两英寸进入颈部，以到达皮肤下方的甲状腺和肌肉瓣。
“从那时起，这是您在甲状腺手术期间看到的解剖结构，”Grogan说。“它允许优秀的可视化，可能比开放方法更好，并为仪器提供了大量的移动性。”
接下来，它们分离甲状腺，将其置于一个小的“endobag”，并通过10mm切口将其去除。较大的标本可以分成碎片和去除。最后，他们用针脚关闭所有三个切口。第二天允许患者吃饭。
200的X- 200 X- 20045 X- 200 X- 200 X- 200 1992 X- 200 200：Gripp旗新新新新旗新新旗旗新新旗新新200新200旗新新旗旗新新旗新新200旗旗新新旗新新200旗旗p 最常见的并发症是喉神经损伤，控制声带（见约1％的病例），并对甲状旁腺的损伤调节钙水平（约1％）。大多数并发症患者在两个月内恢复。
“请记住，”Grogan补充说，“这个程序的几乎所有数据都来自泰国的一名外科医生。但这似乎是我们长期以来一直在寻找的方法，并最终弄清楚了。“
“有没有人可以告诉我有手术的方式是零”
它按计划工作，为Grogan的第一个病人，Sheri Caine，来自伊利诺伊州Oak Forest的高中物理老师。她被诊断患有小甲状腺癌。格罗根解释了她的选择：传统的方法，他做了数百次，或无暇的方法。他明确表示这是他的第一个这样的情况。她选择TOETVA。
“疤痕对我来说很重要，”她解释说。“这是一个终身的每日提醒，我有癌症。我只有32.我不想要每张照片，每次我看着镜子，提醒我，我有癌症。“
凯恩承认她对他的第一个案件“有点担心”，但对她来说似乎并不大。如果有问题，他可以隐藏传统的做法。
“此外，我知道第一例会有额外的人，小心，注意。我假设我会得到惊人的关心，我做的。
凯恩醒来取得了很好的成果，令人惊喜：来自德克萨斯理工大学的电子邮件通知她已被STEM教育的博士课程所接受。后续电子邮件确认了重大的奖学金。
第二天她回家了 她仍然有一些轻微的瘀伤，但很容易被化妆覆盖。几天之内，我的下巴有一点点麻木，“她说，”没有肿胀，没有什么，没有问题。“
“我会是对所有人的最具歧视性的评论家，”她补充说，“我对它的外观感到非常高兴。有没有人可以告诉我有手术的方式是零的。
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