激素治疗下降和滥用减少，但仍然很高

近一百万名激素敏感性乳腺癌患者的全国癌症登记表明，六名应该接受手术后治疗的妇女中有一名被称为辅助性内分泌治疗（AET），没有得到该推荐的护理部分。

辅助内分泌治疗 - 激素阻断药物如他莫昔芬或芳香酶抑制剂可降低癌症复发的可能性 - 与激素受体阳性乳腺癌妇女的死亡风险降低了29％。研究作者估计，2004年至2013年期间，没有获得激素治疗的14,630名妇女不必要地死于癌症复发。

术后AET遵守指南慢性改善。然而，到研究结束时，18％的受益妇女仍然没有得到潜在的拯救生命的照顾。研究人员还发现，大约百分之三的缺乏激素受体的妇女不适当地用AET治疗。

芝加哥大学公共卫生科学副教授德正浩博士说：“使用辅助内分泌治疗在这段时间内慢慢普及。“2004年以后改善，从2004年的70％上升到2011年的近84％。在研究结束的时候，它在2013年略有下降到82％。”

“我们的研究结果表明，它仍然没有得到充分利用，”霍说，“在某些情况下，滥用，给予缺乏激素受体的患者。

该研究于2017年2月2日在JAMA肿瘤学杂志上发表，使用美国外科医师学会和美国癌症协会支持的国家癌症数据库（NCDB）的数据。NCDB从1,500多个认可的医疗机构收集关于癌症患者，治疗和结果的信息。

作者从2004年至2013年期间，发现200多万例诊断为乳腺癌的患者的数据显示，至少18岁的患有乳房肿瘤或乳腺切除术或乳房切除术的乳腺癌患者中，通常伴随着放射，而较少的化疗。妇女不得不表达雌激素或孕激素受体。他们从818,435名患者的记录中清除，符合标准并可能受益。

AET减缓或停止使用这些激素的肿瘤的生长。诸如他莫昔芬的药物例如附着在癌细胞中的雌激素受体上，并且关闭激素的致癌作用。鼓励患者服用药物，每天1次，服用10年以上。

在本研究中符合AET指南从医院到医院各不相同。研究人员选择80％遵守指引作为个别医院的合理目标。他们发现，2004年，只有40％的医院达到了这个标准。到2013年，近70％的医院达到了80％的标准。

霍尔说：“但是有30％的医院都在萎缩。”

几个因素影响合规。激素治疗确实有副作用，如潮热或恶心。服用他莫昔芬的患者中风风险增加。服用芳香酶抑制剂的患者骨质疏松症的风险增加。

由于AET没有立即发现的益处，一些乳腺癌患者选择不服用激素治疗。其他人开始治疗，但随着时间流逝。较小的研究发现，30％至70％的患者在五年内停药。

接受手术治疗的患者接受放射治疗或化学疗法更有可能患有AET。在较大的医院接受治疗的妇女，病床数达400张以上，符合性较强。

还有种族差距。黑人和西班牙裔妇女比非西班牙裔白人获得AET的可能性不大。亚洲女性更有可能获得AET。

某些地理区域的医院取得了较好的成功。新西兰和中西部地区的人口达到比南，西部高出七至十二个百分点。

作者强调，他们的数据有局限性。以前的研究表明，辅助内分泌治疗可能未被报道，在某些情况下可能高达10％。

然而，总的来说，研究人员指出，尽管AET使用量一直在不断增加。霍根说，最佳使用方法还没有实现。“由于这些差距，”某些妇女被剥夺了这种拯救生命的疗法“。

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