心理攻击妇女：俄亥俄州的Mehta领导AHA的科学声明

美国心脏协会今天发表的一项新科学声明强调了妇女和心脏病发作中仍然存在的知识差距，并概述了更好地了解和治疗妇女心脏病所需的优先步骤。

该声明由俄亥俄州立大学威克斯纳医学中心心脏病专家Laxmi Mehta博士主持，汇编了有关妇女心脏病发作的症状，治疗和类型的最新数据。

心血管疾病是美国和全球妇女死亡的主要原因。妇女的死亡率仍然高于男性，声明说，尽管进展情况，冠心病仍然在妇女中被忽视，诊断不足，但仍然受到虐待。

“过去十多年来，我们了解到，女性的心脏在某些方面与男性不同，虽然这有助于降低死亡率，但还有更多的知道，”他也是俄亥俄州立大学女性心血管健康计划 “大多数心脏病研究都是在男性中完成的，所以我们如何分类它是以男性为基础的。我们需要更多的女性科学。“

男性和女性都以胸痛作为主要的心脏病发作症状，但妇女往往具有不典型的模糊症状，而不会有常见的胸痛，如心悸，背部，肩部或下颚疼痛，甚至焦虑，出汗或消化不良。一些女性只能感到呼吸急促，恶心，呕吐或流感样症状。“这些症状对于患者和医疗行业来说可能是非常具有挑战性的。妇女倾向于承认或否认他们。Mehta说，当他们到急诊部门出现时，重要的是将这些症状适当地分类为潜在的心脏问题。“否则后果是误诊，延迟治疗和更高的死亡率”。

女性寻求治疗的延误比男性更为常见。作者报道几个因素可能导致寻求心脏病发作症状的帮助。它们包括：独自生活，将症状解释为临时或不紧急，首先咨询医生或家属，如果症状不严重，担心尴尬。

心脏病发作原因也有性别差异。大多数是由冠状动脉阻塞引起的。然而，妇女经常没有明显的阻塞或其他类型的心脏病发作。动脉中强烈的痉挛可以突然降低心脏的血流量。妇女也经历自发性冠状动脉夹层，或动脉撕裂，多见于男性。

“我们还不清楚为什么妇女有不同的心脏病发作原因和症状，”Mehta说。“妇女更复杂，有更多的生物学变量，如激素波动。这就是为什么需要更多的研究。“

社会，环境和社区的差异也在妇女治疗结果与男性不同方面发挥作用。更多的妇女患有与心脏病有关的抑郁症，这可能阻碍他们的治疗。由于竞争的工作和家庭责任和缺乏支持，妇女心脏康复不太常见。

“坦白说，女人擅长配偶，所以他们确保他们的伴侣服用他们的药物，去心脏康复，吃得更好，看医生。不幸的是，许多妇女不会把自己的个人健康作为他们的首要任务，这有助于在心脏病发作后男性与女性更有利的结果。“Mehta说。

该声明还指出，在心脏病发作后的第一年，妇女在恢复血液流动的程序以及更多的再入院和死亡事件中往往会有更多的出血风险和其他并发症。

某些心血管危险因素在女性中更为有效，包括2型糖尿病和高血压。还有越来越多的证据表明，情绪压力和抑郁症可以影响妇女心脏病的发病和发展过程。

Mehta和其他委员说，帮助改善妇女结局的第一步是注意性别特征和差异，以提高心脏病妇女的认识，预防，认同和治疗。这包括增加参加心血管研究试验的妇女的努力。

他们建议改善诊断和治疗冠状动脉痉挛，自发性冠状动脉夹层和女性微血管冠状动脉疾病的方法。由临床医生和患者接受药物治疗指南的更严格程度可以更好地预防妇女的继发性心脏病发作。

他们建议临床医生实施有效的心理治疗，以减少障碍，改善患者的支持和生活质量。作者还呼吁继续提供公共卫生信息和干预措施，针对种族和少数民族妇女承担较重的风险因素和不良后果负担。

Mehta说：“我们希望有一个地方让医疗专业人员获得目前关于妇女心脏病发作的数据，鼓励更多的工作来实施变革，并缩小仍然存在的知识差距。”

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