研究发现，医院派医院病人为医疗费用收费很多

每天数千次，医生为刚刚进行手术的病人签发了医院出院证，并将他们送到下一个目的地。大约一半的患者将获得某种手术后护理，帮助他们愈合并恢复生命。

但是，一项新的研究发现，他们在哪里结束时会发生巨大的变化，这取决于他们的运作地点。研究表明，这种变化反而导致他们的护理成本有多大的差异。

密歇根大学医学研究小组发表在卫生事务部（外部链接）上的研究，研究了将病人送到家里或门诊的帮助下送给患者的影响，而不是将他们送到熟练的护理设施或住院康复中心。

研究人员考察了传统医疗保险覆盖的数十万名病人在三次常规手术中的90天内接受的医院后护理的类型和成本：髋关节置换术，心脏旁路手术或部分切除他们的结肠称为结肠切除术。他们将患者分为他们所在的医院，并在三年的时间里看看医院的比较。

他们发现一些医院的外科手术患者的平均急性后期护理费用是其他医院的三倍。

但是，在研究人员仔细观察那些医院往往发送病人的地方，这些费用差异显着缩小。

最后，医院决定将手术后患者送往住院康复设施，是造成90天住院费用的主要原因。在较小程度上，与处方在家护理或门诊康复相比，将患者送到熟练的护理设施的决定也带动了成本。

医学博士MS ，研究的主要作者和UM医学院的助理教授，医生几乎没有官方的指导或客观的测量来帮助他们决定哪些患者在每个环境中都会做得最好。

“根据这些发现和其他结果，我们可以看到，找出哪种类型的护理设置对于哪些患者来说将是非常重要的，何时，”她说。“我们需要更好地了解如何为每个病人做最好的事情。”

现在这种工具的需求更为重要，因为即使在病人离开医院后的几个星期内，医疗机构也越来越多地受到医疗保险的财务管理或奖励。

责任关怀组织和捆绑支付计划都是激励医院和卫生系统做出将从医疗保险金中获得最大价值的事情，包括医院后护理支出。例如，医院价值采购计划正在惩罚在病人进入医院之前开始的“同期照护”花费超过同龄人的医院，并在他们离开医院后30天结束。

更多关于这项研究

研究人员从2009年至2012年期间查阅了医疗保险数据，其中231,744例髋关节置换患者在1,831家医院接受治疗; 在1,056家医院接受治疗的218,940例旁路患者，以及在1,876家医院接受治疗的189,229例结肠切除患者。它们占全国不同地区患者人数和护理价格的差异。

即使熟练的护理设施每天对病人进行收费，这样的设施的逗留时间与决定将病人送往这样的设施或康复设施的时间并不重要， - 家庭或门诊护理。

如何确定哪些患者可以从每种类型的医院后护理中获益最多，将依赖于在离开医院时病人运作情况良好的统一测量方法，以及完成医院后护理的时间。运行医疗保险的机构正在测试一个名为“连续性评估记录和评估（CARE）项目集”的工具，这将有助于此。

陈老师说，这也是重要的一点，就是患者的社会支持程度，无论他或她是否有亲戚朋友来帮助家庭或交通工具进行门诊康复任用。在患者周围的当地可获得高质量的急性后期护理也很重要。这些因素不能纳入本研究。

她说，在手术前后对患者和家属进行手术后的选择也很重要。如果患者了解不同的选择以及护理类型与设置的不同之处，他们和他们的亲人可以表达自己喜欢的内容。而医生正在准备写出放电令，护理小组正在安排医院后护理，这可以考虑在内。

陈先生指出，尽管需要进一步努力减少护理设施的逗留时间，但是从成本的角度来看，需要研究哪些患者最受益于后期急性护理设置甚至更大。她说：“一旦提供商更好地了解什么设置有价值，什么时候，支付系统就可以更好地激励适当的决定。” “现在，我们对最好的选择知之甚少，而且从最高成本的选择中获得最大收益。”

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