fMRI，EEG可能会在严重创伤性脑损伤的患者中提供早期的意识检测
功能磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）的使用可能能够识别严重创伤性脑损伤的ICU患者，其具有通过标准床边神经学检查未显示的意识水平。来自马萨诸塞州总医院（MGH）调查人员的报告发表在“ Brain ”杂志上，是首例在急性病患者中测试这种方法的人，他们可能需要对延续维持生命的护理作出重大决定。
“重症监护病房早期发现意识和脑功能可能使家庭能够对亲人的照顾作出更明智的决定”，Brian Edlow博士说， 的神经科学与神经病学中心在MGH 神经病学系，共同领导和相应的研究作者。“此外，由于早期恢复意识与更好的长期结果有关，这些检测可帮助患者从ICU出院后获得康复护理。”
严重脑损伤患者的标准床旁神经系统检查可能不准确地显示患者无意识有几个原因。由于受伤本身或镇静药物的影响，患者可能无法说话，写作或移动，或者临床医生可能会误解为弱反而有意的运动作为反射反应。研究表明，意识错误的患者无意识错误率可能高达40％。虽然以前的研究已经使用功能磁共振成像或脑电图来检测从急诊医院转到康复或护理设施的患者的这种“隐蔽意识”，但是以前在ICU患者中没有进行过此类研究。
目前的研究在严重创伤性脑损伤后招募了16名患者在MGH重症监护病房。入学后8人能够对语言进行回应，3人被分类为没有语言回应的最低限度意识，3个分类为营养，2个在昏迷中。一旦患者的手术稳定，就进行功能磁共振成像研究，不久之后即刻采集脑电读数，理想情况下并不总是在24小时内。一组16名健康年龄和性别匹配的志愿者进行与对照组相同的程序。
筛选在三个实验条件下进行。为了测试参与者想象执行任务的能力与身体表达自己的能力之间的不匹配 - 所谓的认知运动解体 - 参与者被要求在fMRI扫描仪中想象挤压和释放他们的右手，而EEG读数是被带走 既然知道某些地区的大脑能够对声音做出反应，即使个人睡着了还是在镇静之下，参与者也可以在fMRI和EEG放映期间暴露出口语和音乐的简短记录。这些测试被设计为检测作为高阶皮层一部分的大脑区域的活动，它解释了由初级皮层处理的简单信号 - 在这种情况下，不仅仅是检测到声音，而且潜在地识别它是什么。
在床边检查中被分类为无法应对语言的八名患者中，四人中发现了基于手挤压力运动的隐蔽意识证据，其中包括原来归类为营养的三种。在另外两名患者中，对于任何一种语言或音乐都可以看到高级皮质活动。Edlow指出，高阶皮层活动并不能证明患者有意识，但是在这些结构中发现的反应可能会影响患者的最终恢复。
他还强调，对这些测试的负面回应不应该被认为是预测复苏的可能性很小。在手压缩图像测试期间，不仅约25％的健康对照没有可检测到的大脑反应，而是在早期功能磁共振成像和脑电图测试期间对语言，音乐或运动图像没有反应的昏迷患者之一进行了6个月后恢复良好。事实上，早期脑反应和长期结局之间没有发现任何关联，这可能与研究的小尺寸有关，或者在fMRI和EEG测试期间几个患者被镇静的事实。
Edlow说：“这些患者的基于激励的fMRI和EEG测试的假阳性率也很难测量，因为没有确定的黄金标准测试来诊断其意识水平。”Edlow是一名助理教授哈佛医学院的神经病学。 “需要做更多的工作来确定这些技术用于检测严重创伤性脑损伤患者意识的效用。基于这些结果，我们在MGH 神经影像学和意识实验室的团队正在努力提高这些测试的准确性，我们正在计划在不久的将来进行更大的后续研究。“
Camille Chatelle博士MGH神经技术与神经再现中心，是“ 脑”论文的共同作者。和MGH神经病学教授Eric Rosenthal，以及MGH生物医学影像Martinos博士博士都是高级作者。另外的合着者是Camille Spencer，Catherine Chu，MD，Yelena Bodien，PhD，Katherine O'Connor和Leigh Hochberg，医学博士，MGH神经病学; 和Ronald Hirschberg博士，和约瑟夫Giacino博士，温泉康复医院。该研究的支持包括国家卫生研究院授予K23 NS094538和医学与创新技术整合中心，美国神经病学/美国大脑基金会和詹姆斯·麦克唐纳基金会的资助。
马萨诸塞州总医院成立于1811年，是哈佛医学院原有和最大的教学医院。该 MGH研究所在全国举办的最大的医院为基础的研究计划，与800多万$的年度研究预算和艾滋病毒/艾滋病的主要研究中心，心血管研究，癌症，计算及综合生物学，皮肤生物学，基因组医学，医学影像学，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年“自然指数”榜单中列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，并获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2016年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜上的荣誉榜。
“重症监护病房早期发现意识和脑功能可能使家庭能够对亲人的照顾作出更明智的决定”，Brian Edlow博士说， 的神经科学与神经病学中心在MGH 神经病学系，共同领导和相应的研究作者。“此外，由于早期恢复意识与更好的长期结果有关，这些检测可帮助患者从ICU出院后获得康复护理。”
严重脑损伤患者的标准床旁神经系统检查可能不准确地显示患者无意识有几个原因。由于受伤本身或镇静药物的影响，患者可能无法说话，写作或移动，或者临床医生可能会误解为弱反而有意的运动作为反射反应。研究表明，意识错误的患者无意识错误率可能高达40％。虽然以前的研究已经使用功能磁共振成像或脑电图来检测从急诊医院转到康复或护理设施的患者的这种“隐蔽意识”，但是以前在ICU患者中没有进行过此类研究。
目前的研究在严重创伤性脑损伤后招募了16名患者在MGH重症监护病房。入学后8人能够对语言进行回应，3人被分类为没有语言回应的最低限度意识，3个分类为营养，2个在昏迷中。一旦患者的手术稳定，就进行功能磁共振成像研究，不久之后即刻采集脑电读数，理想情况下并不总是在24小时内。一组16名健康年龄和性别匹配的志愿者进行与对照组相同的程序。
筛选在三个实验条件下进行。为了测试参与者想象执行任务的能力与身体表达自己的能力之间的不匹配 - 所谓的认知运动解体 - 参与者被要求在fMRI扫描仪中想象挤压和释放他们的右手，而EEG读数是被带走 既然知道某些地区的大脑能够对声音做出反应，即使个人睡着了还是在镇静之下，参与者也可以在fMRI和EEG放映期间暴露出口语和音乐的简短记录。这些测试被设计为检测作为高阶皮层一部分的大脑区域的活动，它解释了由初级皮层处理的简单信号 - 在这种情况下，不仅仅是检测到声音，而且潜在地识别它是什么。
在床边检查中被分类为无法应对语言的八名患者中，四人中发现了基于手挤压力运动的隐蔽意识证据，其中包括原来归类为营养的三种。在另外两名患者中，对于任何一种语言或音乐都可以看到高级皮质活动。Edlow指出，高阶皮层活动并不能证明患者有意识，但是在这些结构中发现的反应可能会影响患者的最终恢复。
他还强调，对这些测试的负面回应不应该被认为是预测复苏的可能性很小。在手压缩图像测试期间，不仅约25％的健康对照没有可检测到的大脑反应，而是在早期功能磁共振成像和脑电图测试期间对语言，音乐或运动图像没有反应的昏迷患者之一进行了6个月后恢复良好。事实上，早期脑反应和长期结局之间没有发现任何关联，这可能与研究的小尺寸有关，或者在fMRI和EEG测试期间几个患者被镇静的事实。
Edlow说：“这些患者的基于激励的fMRI和EEG测试的假阳性率也很难测量，因为没有确定的黄金标准测试来诊断其意识水平。”Edlow是一名助理教授哈佛医学院的神经病学。 “需要做更多的工作来确定这些技术用于检测严重创伤性脑损伤患者意识的效用。基于这些结果，我们在MGH 神经影像学和意识实验室的团队正在努力提高这些测试的准确性，我们正在计划在不久的将来进行更大的后续研究。“
Camille Chatelle博士MGH神经技术与神经再现中心，是“ 脑”论文的共同作者。和MGH神经病学教授Eric Rosenthal，以及MGH生物医学影像Martinos博士博士都是高级作者。另外的合着者是Camille Spencer，Catherine Chu，MD，Yelena Bodien，PhD，Katherine O'Connor和Leigh Hochberg，医学博士，MGH神经病学; 和Ronald Hirschberg博士，和约瑟夫Giacino博士，温泉康复医院。该研究的支持包括国家卫生研究院授予K23 NS094538和医学与创新技术整合中心，美国神经病学/美国大脑基金会和詹姆斯·麦克唐纳基金会的资助。
马萨诸塞州总医院成立于1811年，是哈佛医学院原有和最大的教学医院。该 MGH研究所在全国举办的最大的医院为基础的研究计划，与800多万$的年度研究预算和艾滋病毒/艾滋病的主要研究中心，心血管研究，癌症，计算及综合生物学，皮肤生物学，基因组医学，医学影像学，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年“自然指数”榜单中列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，并获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2016年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜上的荣誉榜。
（注：转载时请注明复诊网）
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