嗅觉缺陷的感觉是常见的，与肾脏疾病患者的营养不良有关

马萨诸塞州总医院（MGH）的研究发现，嗅觉缺陷是严重肾脏疾病患者经常观察到食欲不振的重要原因。在美国肾脏病学杂志的报告中，研究团队描述了在约70％的慢性肾脏疾病患者中发现嗅觉异常，90％的患有末期肾脏疾病的患者发现嗅觉异常，并且更严重的缺陷与因素相关表明营养不良。对这些嗅觉缺陷的潜在治疗的概念验证试验有希望的结果。

“大多数患有慢性肾脏疾病的患者，特别是那些需要透析的较晚期的患者，其表现出一定程度的嗅觉丧失，这与营养状况的降低相关联，“ 研究的相应作者肾病学 MGH 部门 TeodorPăunescu博士说。“营养不良是慢性和终末期肾脏疾病的一个众所周知的并发症，因此确定促成因素对于设计潜在的疗法是很重要的。” 

MGH肾脏病学家的第一作者Sagar Nigwekar博士解释说：“超过2500万成年人美国有慢性肾脏疾病，有超过五十万人需要透析。导致营养不良的饮食摄入不畅是这些患者常见的问题，但目前还没有解决这些并发症的有效治疗方法。建立这些嗅觉缺陷是什么以及它们如何影响患者营养对于开发新的预防或治疗干预措施至关重要。

“ 肾病患者经常失去对食物的兴趣，报告说它的味道很小或味道不好，营养不良是导致症状恶化和死亡风险的重要原因。虽然有几项研究报道肾脏疾病患者的嗅觉能力受损，但其他研究结果却不尽相同，也没有一种可以描述特异性异常如何影响营养状况的大规模评估。因此，尽管嗅觉对食物的味道有重大贡献，但大多数增加肾脏病患者食物摄入量的努力都集中在味觉和直接食欲刺激方面。

目前的研究招募了161名参与者--100名患有终末期肾脏疾病的患者，所有患者均依赖透析。36岁，慢性病尚未到底，25例健康对照。一个测试 - 宾夕法尼亚大学气味鉴定测试 - 确定参与者识别具体气味的能力。另一项测试分析了个体参与者检测所需的香气水平。测试气味鉴定和得到气味检测阈值可以确定异常是否可以追溯到鼻腔中的嗅神经元或大脑中的气味处理途径。

基于气味鉴定测试，69％的慢性肾脏疾病患者和92％的终末期疾病患者的嗅觉显着降低。在确定气味检测阈值的测试中，具有终末期肾脏疾病的参与者需要检测到的香气浓度高于慢性疾病或对照参与者的4倍。

尽管三组参与者之间的嗅觉能力有显着差异，但在所有三名参与者中，他们自己的嗅觉评分平均为80％，范围为0至100％，表明大多数患者不知道有什么问题他们的嗅觉。在所有三组中，参与者的营养状况由食物摄入量，体重变化和胃肠道症状的标准评估以及反映蛋白质代谢的胆固醇和白蛋白等因素的测量结果与其嗅觉能力相关。

为了测试这些嗅觉缺陷的潜在治疗，该团队在茶碱试验研究中招募了七名透析依赖型终末期肾病患者，这是一种经过批准用于治疗哮喘和肺气肿的药物，之前曾报告说要减少无肾脏患者的这种缺陷疾病。参与者每天口服自己每天鼻内给药茶碱6周，并在研究期间每两周进行一次随访。

而两名参赛者的气味鉴别分数则恶化，另外5名则平均增加了5％，任何一名参赛者的最大改善均超过了10％，与开始时的得分相比。对于三位参与者来说，改进是足够让他们上升一个类别，例如从严重到中度的气味或中度至轻度的损失。

Păunescu说：“我们非常高兴地发现，在茶碱处理后，气味检测阈值提高了10％以上的三名患者也是气味鉴别改善方面的前三名。“我们知道，在一般人群中，嗅觉缺陷会减少食物的享受，并且是营养不良的危险因素，因此使用新型治疗剂来改善嗅觉可能是预防和减轻肾脏疾病患者营养不良的一种创新和有效的方法。” 

Nigwekar补充说，“我们现在正在计划将嗅觉缺陷的调查扩大到更大的一组患者，并确定饮食摄入量是否真的会引起嗅觉缺陷与营养质量之间的关联。长期研究应该帮助我们确定嗅觉缺陷导致食物消耗和最终营养不良变化的事件顺序，茶叶试验的令人鼓舞的初步结果在较大的研究中得到确认。“两位调查员都是助理教授医学在哈佛医学院。

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