在迄今为止最大的同类研究中,福克斯大通癌症中心和寺院大学刘易斯·卡茨医学院的研究人员证实,口服抗生素联合机械肠道制备在预防手术部位更有效选择性结肠直肠手术后感染与无肠道准备或单独使用机械肠道制剂相比。值得注意的是,在美国接受选择性结肠直肠手术的患者中,超过一半的患者单独接受肠道准备或机械肠道制备。Fox Chase的外科肿瘤学教授,内科医生F. Esnaola,医学博士,领导了这项研究,该研究出现在手术年鉴中。
手术部位感染是最常见的
医院获得性感染类型,每年影响近16万人,估计每感染13000美元。每年外科医生在美国执行成千上万的选择性结肠直肠切除术。手术部位感染率特别高; 外科医生可以使用各种方法,包括肠道准备,以潜在地减少这种风险。
研究小组利用美国外科医学院国家外科质量改进计划数据库分析了2012年至2014年间接受选择性结肠直肠切除术的30,000多名患者的数据。他们研究了单独接受肠道制备,仅机械肠道制备的患者,单独使用口服抗生素,或两者结合。
虽然外科学界正在进行辩论,如果有的话,如果有的话最有效的方法,该研究提供了令人信服的证据,即接受口服抗生素与机械性肠道制备相结合的患者与患者相比有可能发展为术后手术部位感染谁不接受准备或机械肠道准备单独。接受组合方案的患者的手术室返回率较低,再次入院,住院时间较短。该研究还表明,单独的口服抗生素可能同样有效,而单独使用机械性肠道制剂(在研究中用于三分之一以上的患者)并不比无肠制剂更有效。
重要的是,该团队指出,组合方案没有显示出通常被引用为不使用这些方案的原因的各种不良事件的较高比例,例如心脏或肾脏并发症,较慢的肠功能返回或肠排泄。
Esnaola说:“我们的研究显示,在手术前单独进行机械性肠道准备是无效的,应该被放弃。口服抗生素和机械性肠道制剂的组合是选择性结肠直肠手术后安全减少手术部位感染,并发症和再入院的有效工具。我们应该尽可能地部署这一策略来保护我们的病人。“
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