对于一些
医院病人来说,呼吸机往往是生死攸关的区别。由于各种疾病或病症,如脑损伤,中风或肺炎,美国约有80万医院病人每年在美国接受机械通气。呼吸机可以为患者呼吸提供急需的帮助。然而,在呼吸机上也会带来风险,并可能导致并发症或与呼吸机有关的事件,如血块,肺损伤或呼吸机相关性肺炎 - 被认为是最常见且致命的医院获得性感染之一在ICU。
在最近的论文在杂志上在线发表危重病急救医学,研究人员在患者安全的约翰斯·霍普金斯·阿姆斯特朗研究所品质带领表明,
医疗服务提供者可以采取措施来遏制呼吸机相关的事件进行研究。
约翰·霍普金斯大学医学院麻醉与重症监护医学 教授肖恩·贝伦霍尔茨(Sean Berenholtz)说:“当患者生病时,并发症可能发生,在某些情况下,医疗保健相关的感染被认为是不可避免的。阿姆斯特朗研究所的教员。“这是迄今为止最大的研究,显示机械通气或呼吸机相关事件的这些并发症也是可以预防的。”
该研究于2012年10月至2015年3月在马里兰州和宾夕法尼亚州的38家医院进行了56个ICU。目标是提高依靠循证实践,单位团队协作和安全文化的遵守。“不幸的是,患者并不总是接受基于证据的治疗方法,”Berenholtz说。
在研究期间,研究小组训练和指导了质量改进小组,其中包括指定地点的提供者和工作人员,重点是目前推荐的美国医疗流行病学会和危重病医学学会干预呼吸机患者,包括升高患者床的头部,吸入患者的口管,进行口腔护理,如牙刷和使用洗必泰,减少牙斑和治疗牙龈炎的漱口水,以及通过减少麻醉剂和镇静剂进行自发觉醒和呼吸试验和筛选病人有待改善。还组织了实施医疗保健研究和质量(AHRQ)综合单位安全计划机构(CUSP)的小组,对其单位进行了五步的文化变革干预,使一线卫生保健人员能够预防危害。
在研究期间,ICU中与呼吸机相关的事件总数从每1000名患者呼吸机日的7.34例下降到24个月后的4.58例,减少了近38%。感染相关呼吸机相关并发症的数量从3.15下降到1.56例,甚至超过50%,可能和可能的呼吸机相关肺炎病例从每千人患者呼吸机日的1.41降至.31例,减少了78%。
Berenholtz说:“这些并发症延长了机械通气的持续时间,并使病人在医院内更长时间。“这反过来导致更高的并发症,更高的死亡率,更长的停留时间和更高的成本。所以减少这些并发症是国家重点,可以帮助我们的患者早日康复。“
约翰·霍普金斯大学的研究人员和他们的团队将这项研究扩大到了所有50个州的医院。
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