防止不必要的乳腺癌治疗
在美国，这一数字超过5万名妇女，荷兰则有2500名妇女被诊断出来。
这些妇女经常被告知病情是乳腺癌的潜在前体。甚至有些甚至告诉他们有0期乳腺癌。
尽管医生知道，并非所有的DCIS女性都会继续发展癌症，但是这一信息是尽可能的。然而，他们不知道的是如何判断乳腺癌发生的病例与不会发生乳腺癌的病例之间的区别。
最终，这意味着一些女性不得不选择治疗 - 手术，也许化疗或放疗 - 这可能不利于他们。这也意味着他们不必要地经历所有的副作用和情绪挑战，如压力和焦虑随着治疗而去。
荷兰癌症研究所高级组长和顾问乳腺病理学家Jelle Wesseling博士及其8位国际科学家团队希望改变这一点。
通过他们的巨大挑战项目 - 由英国癌症研究院和荷兰癌症协会共同资助，他们希望帮助医生给予女性DCIS一个明确的答案，就他们个人发展乳腺癌的风险。所以他们一劳永逸地知道如果治疗是必要的。
“先不要害”
每个受过新近培训的医生在世界各地的承诺中，希波克拉底誓言的基本信息是“首先不要伤害”。
但是据Wesseling说，在治疗DCIS时，医生会无意中做很多的伤害。
“现在我们无法区分DCIS的无害化病例和潜在的危险病例。我们不知道哪个女人应该受到对待，哪个女人不应该对待，所以我们对待他们一样。他的态度是说，比起抱歉更好，“他说。
正因为如此，Wesseling说，数以千计的世界各地的DCIS女性被不必要地对待。
“我相信大多数DCIS病例都不会进入癌症。这意味着我们每年都会治疗很多没有受益的女性，但仍然会受到这种治疗的危害。
“他们携带去医院，进行手术，放射治疗以及与此相伴的伤痕和伤痕。被告知你患有癌前病症时，会有心理上的焦虑和伤害，实际上他们可能永远不会患癌症。
“这需要改变。我们需要找到一种方法来更准确地预测这种情况。找出一种方法来更好地估计一个女人患癌症的个人风险，以免他们能为他们做出最好的决定。“
知道第一手的人如何感觉被诊断出DCIS，并且与之相伴的不确定性是Donna Pinto。她是位于圣地亚哥的一名病患代表，参与了此次大挑战项目，并于2010年1月被诊断为低等级的DCIS。
她表示：“这是呈现给我的癌症前期癌症，第0期乳腺癌。” “我的全身都关了
“除此之外，我被告知，即使这是癌前期，可能不会成为癌症，我仍然应该有治疗，只是为了安全。
“而不仅仅是一点治疗 - 治疗非常类似于给予乳腺癌患者。我被告知我应该进行部分或全部的乳房切除术和7周的每日放疗。
“我不敢相信，这一切都已经过去了。”
不确定她是否想在没有保证会使她受益的时候，Donna做了一些挖掘。
在阅读有关病情的文章和与医生交谈之后，她决定不接受治疗。
她说：“这是一个艰难的决定，因为我觉得我正在做一些不正当的医疗建议。” “但同时我知道我在做什么对我来说是正确的。每个女人都是不一样的，但我觉得我是为我做正确的事情。“
“一切都应该以科学为基础”
Wesseling说，尽管进行了很多高质量的研究，但是有几个原因，为什么仍然无法明确判断病情是否会进入癌症。
第一个事实是，几乎所有的DCIS患者都决定接受治疗，这意味着医生对疾病的自然过程不太了解。
“我们做手术，给予化疗和放疗妇女，所以我们永远都不会知道，如果DCIS被孤独并没有得到治疗，自然会发生什么，”Wesseling说。
另一个原因是迄今为止所有的研究都太小了，并没有按照长期的情况对病人发生什么事情做出结论。
为了改变这一点，Wesseling的团队计划比以前更详细地研究在手术过程中从DCIS女性获取的组织样本。他们将研究这些样品的特征，包括它们的遗传构成以及它们含有的免疫细胞的种类。
这些样品将来自荷兰，英国和美国，通过合作，可以在科学会议上开始，并从此开始培育。
对于所有这些样本，他们将有长期的后续信息，关于他们希望监测的数千名患者。这些信息将包括患者的DCIS是否在治疗后返回，如果他们发生乳腺癌，如果是，是否扩散。
他们的最终目标是将这些跟踪信息与遗传数据相结合，以便在DNA中找到可靠反映这些患者发生的事件的特定变化或变化的组合。
如果他们在DNA中发现这种变化，那么他们将更接近于预测DCIS的病例或将来不会发展为乳腺癌的可能性。
Wesseling解释说：“利用这么多临床信息获取许多样本将使我们能够以前所未有的方式研究DCIS。
“我们可以将发展成乳癌的DCIS样本与不进行癌症的样本进行比较，我们可以将DCIS样本与乳腺癌样本进行比较。
一旦该小组确定了潜在的遗传预测因子，他们将在具有DCIS的女性的较大临床试验中进行测试。
他们还将在实验室进行实验，以了解更多的疾病状况及其发展情况，并进入癌症。
根据Wesseling的观点，他们的目标是要开发一个测试，以准确可靠地告诉女性与DCIS如果他们需要治疗。
平托，一个人，迫不及待想看看他们发现了什么。
“谈到医学，一切都应该以科学为基础。这就是驱动医生，外科医生和护士，而那些是病人听的人，“她说。
“但目前，DCIS周围的证据还有很多漏洞。这意味着医生必须谨慎行事，并建议妇女接受治疗，即使没有强有力的证据表明会使他们受益，我们知道这可能会伤害他们。“
“如果我们不能做，那么没有人能”
给予治疗看起来似乎是直截了当的问题。但是在DCIS的情况下找到答案并不容易。尽管在DCIS中进行了大量的质量研究，但是有条件的妇女仍在接受治疗。
在解释为什么他认为是这样的情况下，为什么一个这样的项目以前还没有完成，Wesseling说没有“资金或动力去做”。
所以当大挑战奖一起出现的时候，他认为这是把DCIS科学家和医生带到一起的机会，一劳永逸地得到答案。
“我接触到有良好记录的人 - 他们各自领域的专家，”他说。
“我与大家一起向前看，并告诉他们，这个项目的最终目标不在于发表文章和进一步的职业生涯。这是关于如何改变事情的做法，并改善使用DCIS的女性的东西。
“那是因为对于我来说，作为一名医生，不仅仅是照顾你们今天的人，而是每天都在思考如何在下一个病人的第二天做更好的事情。
值得庆幸的是，Wesseling接近的所有人 - 包括平托和其他5名作为项目一部分的病人代表 - 很乐意参与其中。
Pinto说：“我很高兴参与这个项目，并分享了我们与科学界达成DCIS的经验。“它有潜力让女性与DCIS为自己做出更明智的选择。如果只有一个女人能够做到这一点，那将是值得的。“
Wesseling的团队在他们之前没有一个容易的任务，但他相信他们可以做到。
“改变临床实践需要时间 - 就像改变大型油船的方向。通过大挑战计划，我们已经有5年的时间来实现这一目标，并改变了DCIS船的方向。
“这是一项艰巨的任务，但我知道我们把最好的团队聚集在一起，如果我们不能做，那么没有人能做到。”
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