心脏隐喻：两名医师通过文学镜头检查心脏病

心脏病已经超过了死亡率图表，是男性和女性数十年的杀手，但两位医生对美国文学小说的一个小说分析发现，这种混乱在伟大的小说中的存在仍然相对较小。

在5月11日在“ 生物与医学展望 ”杂志上发表的调查结果报告中  ，医生建议，美国伟大的讲故事者可能会将艾滋病毒，癌症和结核病的主要文学空间放在首位，而不是普遍的条件，想象力。

哈佛大学约翰·霍普金斯医师本杰明·奥德菲尔德医师和大卫·琼斯博士进行的研究，研究了美国文学小说的14项着名作品，追踪埃德加·艾伦（Edgar Allen）杰作的心脏病代谢演变Poe's The Tell-Tale Heart（1843）和Kate Chopin的  “一小时的故事”（1894年）到Vladimir Nabokov的  Lolita （1955）和Philip Roth的  Everyman （2006）。

作者说，研究的结果突出了几个重要的主题，严重而非所有虚构的影响医生及其病人努力应对心血管疾病。

Oldfield和Jones说，他们的分析遵循文学叙事和生物医学科学的平行轨迹，试图了解新的和改进的医学对心血管疾病的理解是否会促进其文学表现的变化。他们的结论：虽然虚构心脏病的叙述准确地反映了医学前沿的进步，但生物医学图像在传达心脏病生活意义的全部含义方面仍然有限。

约翰霍普金斯大学医学院儿科/内科专业的叙事医学专家和老年人Oldfield说：“讲故事是人们了解自己的生活，患者和医生沟通疾病的主要方式。“美国文学最具影响力的作品中，人物的经验，有力提醒人们，生物医学知识本身不足以使人们充分了解自己的疾病。” 

作者说，医生应该敏锐地意识到生物医学叙事的缺陷，并试图更好地利用隐喻和语言在与患者的日常交互中提供的可能性。

哈佛大学医学文化教授琼斯（Jones）说：“作为一名历史学家，我对虚构的叙述如此精确和显而易见地跟踪美国心脏病学和心脏手术的发展感到惊讶。“20世纪20年代，20世纪50年代或90年代写的故事准确地反映了美国冠状动脉疾病意义的变化以及医生介入能力的提高，但是尽管取得了巨大的进步，但是许多主角和太多的病人即使在今天 - 仍然不满意医疗技术可以提供的救济。

作者说，美国心脏病的文学叙述可以大致分为两个治疗时期：在二十世纪六十年代以前，这个时期是缺乏治疗选择的时期，而在二十世纪六十年代以后，导致了医学和外科治疗的扩散。20世纪60年代以前写的作品的字符被辞呈为疾病的暴政，面临不及时的灭亡。相比之下，后期心脏病的叙述丰富了心脏旁路手术，血管成形术和药物的描述。然而，尽管诊断和治疗心脏病的能力越来越强，但是后来这个时期的主角往往不满意或者对生命延续疗法的不满。

“高级心脏治疗在这些人物的生活中成为一种绝对混合的祝福，强调许多患者在虚构和现实中经常复杂的关系，这些治疗迫使他们选择医疗生活和他们认为值得生活的生活“Oldfield说。

追溯过去170年心脏病隐喻的演变，奥德菲尔德和琼斯确定了四个主流倾向或言语数字，反映了人们在某些时候对心脏病的了解。

破碎的心灵：情绪动荡，如无情的爱情，在19世纪的作品中成为心脏病的突出推动者，包括亨利·詹姆斯的中篇“螺旋之门”（1897年）和肖邦的“小时故事”（1894年）。这些作品的基本主题是，无论是由悲伤，失望还是快乐引发的激情，都会破坏心灵。
努力的心灵：关于心脏病的性质及其治疗的想法在二十世纪初变化。患有风湿性心脏病（一种高度致命的病症）的人数由于抗生素的出现而开始下降，预防细菌感染的心脏损伤作用。同时，更多的人发展出现代心脏疾病的现代冠状动脉疾病，这是目前心脏病最常见的形式之一。那时候的文学作品描绘了冠心病作为影响繁忙的上层专业人员和普通劳动者的疾病。威拉·凯瑟的邻居罗西基（1928），讲述了一场在心脏病中挣扎的贫困捷克移民的故事，同时挣扎着耕种他的贫瘠土地，从这个时期起就是一个共同的主题：在阴沉的经济中争取生存的心脏病。
现代的心：书籍，如纳博科夫的洛丽塔，帕·拉里的同名同姓和马里琳内·鲁滨逊的吉利德捕捉心脏疾病，它无数的表现和其善变的，反复无常的行为的深化现代理解。作者说，然而，没有人深入研究心脏病的治疗方面。
治疗心脏：治疗主题不仅突出，而且在作品叙述中也是重要的，例如John Updike的兔子休息，Thom Jones的故事“Ooh Baby Baby”和Roth的Everyman。在过去的几十年里，心脏病治疗（心脏开放手术和微创技术）的进步已经将公众态度从心脏病的角度推向了一个障碍，即将严重的死亡事件与严重的可治愈的疾病相结合，医师和病人可以征服。

罗斯的“ 每个人”中的角色通过心脏病的生活而消失，他的存在通过测试后的测试，手术后的程序进行了标点，最终达到五倍的心脏旁路手术。这些治疗进展的个人价格高昂，导致人物对治疗的矛盾越来越大，挽救了人的生命，但在此过程中，可能会改变它的意识。来自罗斯的小说的一句话是以庸俗的优雅为悖论，笔者指出：“所有这些程序和住院治疗使他成为一个非常寂寞，不那么自信的人。”

这两个研究者的结论强调，那些关心心脏病患者的医生不必担心描述性语言和隐喻，而是将其作为帮助丰富沟通的工具，使他们更加适应患者痛苦的情感层面他们更敏感，更好的临床医生。

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