头发样本测试显示暴露于肺部疾病

公共卫生专家早就知道，烟草烟雾暴露（TSE）可能对支气管肺发育不良的儿童有害，这是一种经常伴有早产的肺部疾病。

现在由约翰·霍普金斯儿童中心调查人员使用头发样本测量尼古丁水平的一项小型研究，不仅证实了TSE在这个人群中很常见，而且还揭示了护理人员声称在家中不吸烟的儿童的显着暴露。研究结果于2月2日刊登在儿科杂志上  。

约翰·霍普金斯儿童中心的小儿科教授和肺科专家，MBA教授，研究人员Sharon McGrath-Morrow博士说：“我们发现，超过五分之一的护理人员报告不吸烟家庭的儿童有很大的暴露  。“希望我们的研究将有更好的方法来保护这个脆弱的儿童群体。”    

麦格拉斯 - 莫罗（McGrath-Morrow）说，约有一半的小孩出生在小于1000克，约2.2磅，发展为支气管肺发育不良。由于这些早产儿对TSE特别敏感，因此可能会进一步破坏已经脆弱的肺部，因此医生会定期向护理人员询问吸烟习惯，并通过测试婴儿的尿液，唾液或血液来检查烟碱代谢物，以验证接触。不过McGrath-Morrow说，采集血液样本对于年轻患者而言可能是创伤性的，血液，尿液和唾液仅在数小时或数天内才能显示TSE，而不是长期存在。

寻求更好的TSE标记，McGrath-Morrow，合着者  约瑟夫·科拉科，医学博士，MBA，MPH，约翰霍普金斯儿童中心的儿科肺科专家及其同事使用小型头发锁，收集了几个星期或几个月的TSE证据，并提供更准确地描述孩子的吸烟环境。

研究人员从约翰霍普金斯大学门诊支气管肺发育不良诊所收集了117名3岁以下患者的头发，该诊所看到了当地新生儿重症监护室和儿科医生所提及的儿童。所有的孩子都在2012年1月至2014年1月期间见面。在同一次访问中，父母提供了两个关于家庭烟草暴露问卷的答复，其中包括哪些家庭成员吸烟的信息以及儿童的医疗急诊室住院治疗史，呼吸道症状限制活动。

研究人员结合头发分析和问卷调查结果后，发现约20％的患者有TSE，头发中的尼古丁含量随着家庭中吸烟者的数量的增加而增加，护理人员自问自问。

然而，研究报告显示，22％的护理人员在非吸烟户中居住的儿童显示出显着的TSE，与住在吸烟家庭中的儿童相似，表明父母双方没有正确地报告吸烟习惯，或孩子们在其他地方获得了TSE 。

调查人员说，一些孩子可能已经在多单位住房中接触了大约一半的学习生活。然而，研究人员告诫说，这一发现并不具有统计学意义，可能是因为机会。但他们表示，他们观察到，与非住宅建筑物相比，居住在多单元建筑物中的不吸烟家庭患者尼古丁含量较高的趋势是可以吸烟的。

尼古丁暴露对这些儿童中最脆弱的儿童（在家里需要补充氧气或机械通气的儿童）具有可衡量的影响。研究人员发现，由于发型中的尼古丁含量增加，该组患者住院率和活动限制的风险上升了六至七倍。

McGrath-Morrow指出，虽然医生通常教育照顾者对支气管肺发育不良儿童患TSE的危险，但新的研究结果表明，为了保护这个人群，必须做更多的工作。

“烟草烟雾是一种可以改变的风险，”她说。“如果我们能够阻止这些孩子的TSE，他们可能会有更好的结果。”

Collado说，新的研究还强调了使用头发样本比其他方法评估TSE的好处，包括护理人员报告（可能并不总是准确的）。

“虽然现在不能临床使用，但我们希望这可能是未来评估烟草烟雾暴露在儿童中的一个现成的工具，”他说。

这项工作由飞行医务研究所的美国儿科学会优秀资助中心和飞行员医学研究所的约翰霍普金斯大学卓越中心资助。

对这项研究做出贡献的其他研究人员包括约翰·霍普金斯大学的Angela D.Aherrera和美国儿科学会的Jonathan P. Winickoff，Jonathan P. Winickoff和Jonathan D. Klein。

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