头盔通气优于呼吸窘迫患者的面罩

一项新的研究显示，使用透明的气密性头盔而不是面罩可帮助危重病人呼吸更好，并可防止他们需要呼吸机。具有头盔通气的患者在重症监护室中花费的时间更少，生存更好。

这项研究发表早期网上年，2016年5月15日，在JAMA，随后83名患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患严重的，往往致命的，伤到肺。ARDS导致流体积聚在肺的微小气囊中。它可能导致肺部分崩溃，危险的低血氧水平和死亡。

本研究中的科目均需要机械呼吸辅助。他们被随机分配接受某种形式的无创通气，使用标准面罩，绑在脸上并覆盖鼻子，嘴巴和下巴; 或围绕患者整个头部的头盔，并用围绕患者颈部的柔软气密的衣领密封。

非侵入性通气的主要目的是防止插管，将管子通过口腔或鼻子放入气管中以将空气泵入肺部。气管插管并发症很常见。它们包括肺炎，需要强镇静剂和del妄。

芝加哥大学医学教授，研究的资深作者，医学教授约翰·克尔斯（John P. Kress）说：“在这批重症患者中，头盔有很大差异。“大学的数据和安全监测委员会建议我们尽早停止试验，因为头盔一直表现出多重优势，特别是插管患者的需求减少和死亡率的长期下降。”

他补充说：“在审查了我们的数据后，他补充说，董事会认为在试验的面罩部门招收更多的病人是非常困难的，这使他们面临更大的风险。”

作者写道：头盔与面罩相比有许多优点。泄漏的可能性较小。这使得护理团队能够增加进入头盔的气压，这有助于保持气道和肺的打开并提高氧气含量。它也更舒适，更容易忍受，因为它没有接触到脸，患者可以看到它足够好看电视，谈话或阅读。

需要面罩至少8小时的面罩的患者有资格参加研究。83名合格参加患者的四十四名随机分配到头盔组。另外39人被分配到面罩组。

所有患者严重生病，重症监护室需要插管或死亡的风险为50％。大约一半的患者使免疫系统免于癌症或移植。

然而，头盔组的患者，需要插管的可能性是研究的主要终点点的三倍。只有18.2％的戴头盔的人需要气管插管，而戴口罩的人中只有61.5％。平均而言，头盔组更无呼吸机天（28 vs 12.5）。

头盔患者也更有可能生存。90天时比较，头盔组中有34％（15例）死亡，而面罩组则为56％（22例）。

不良的试验相关事件很小。它们包括每组3个皮肤溃疡。

加利福尼亚大学圣地亚哥分校的杰里米·比特勒（Jeremy Beitler）博士在附带的社论中写道：“头盔接口具有独特的优点和缺点。“仔细选择患者是重要的”。他写道：“这种方法，”在多中心试验中进行测试“。

该研究的第一作者Bhakti Patel医学博士说：“这些发现建立在一个转变的范式之上，其中更少的是照顾重症患者。“我们选择较少的镇静作为更多的心理动画; 减少卧床休息以进行更多的身体活动; 现在我们选择更少的插管进行更多无创通气。“

本研究中使用的头盔由位于 KY 路易斯维尔的Sea-Long Medical Systems，Inc分发。一个头盔的成本约为100美元。

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