医生，而不是保险公司，应该与病人分享

这是许多人长期回避的话题：如果你体弱多病，你想接受什么样的治疗？你想要什么治疗是必要的，即使这意味着去医院或呼吸机器？你只想要舒适的措施，在你自己家的墙上吗？
当你病情严重或虚弱时，你所爱的人和卫生保健提供者应该确切知道你想要什么样的治疗方法，或者更重要的是，不要。那么谁应该领导这个微妙的对话呢？保险公司已经实施了与病人交流的方法，但这些对话应该发生在医疗保健环境中。
初级保健专业人员是最好的位置，探索病人的医疗保健目标随着时间的推移变化。我分享这个观点的新英格兰医学杂志去年的大讨论临终关怀的一部分。他们，而不是保险公司，必须加强，领导和协调这些对话。
在波特兰，俄勒冈，OHSU医学院，提供了一个创新的课程，“老师”一样，76岁的Bob Samuels与医学生教他们如何有这些困难和敏感的礼貌和专业的方式交谈。
只有不到百分之10的美国人说他们想在医院里死去，但是没有预定的医疗命令，许多人。在21个州的初级保健专业人士现在可以谈论一个病人的选择，感谢挽救生命的治疗医嘱（POLST）范式。（23个州在开发一个程序，过程）的形式是一种医疗秩序POLST，给人以一种严重的疾病或对他们所做或不想接受一个急救情况的处理脆弱的控制。
研究表明POLST作品。有预定的医嘱与获得你想要的治疗水平密切相关，并在生命结束时减少不必要的住院治疗。的POLST形态变患者的意愿转化为行动，与医嘱补充预先指示当患者准备说出他们想发生医疗危机发生的今天。
我们需要在初级保健中设计新的结构和跟踪系统，为晚期疾病患者提供支持。我们还需要拥有这是我们的责任，然后制定出如何有效和一贯提供这种物流。

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