为什么医生必须加强，解决健康的社会决定因素

在医疗保健方面推动以价值为基础的支付意味着医生必须更多地关注影响患者健康的社会，经济和环境因素。 

总的来说，这些因素被称为“健康的社会决定因素”。例如，如果患者不能负担他或她的药物，例如，这是健康的社会决定因素，可能通过找到一个销售该药物的药房来解决价格更低。

在实践可以获得外部支持的地方，一些医生开始在解决与健康的社会决定因素相关的问题上表现出色，并表示他们正在提供更好的护理。 

例如，在佛蒙特州，85％的初级保健实践参与佛蒙特州健康蓝图，这是一个州政府计划，组织社区卫生团队（CHT）帮助实践处理健康的社会决定因素。

佛蒙特州本宁顿小型家庭实践的合作伙伴格雷戈里·金（Gregory King）说，这些团队的专家，包括护士管理者，社会工作者，行为健康咨询员，营养师和健康教育者，帮助他照顾复杂的患者，以前是不可能的。

在King的实践加入蓝图之前，他说，他鼓励患有社会经济和其他非医疗挑战的患者与各种社区机构联系。但他的办公室没有时间查找病人的联系信息，或介绍给正确的人在机构。所以他的建议没有什么效果。

“但现在使用CHT，我可以将其委托给团队，他们知道在哪里送病人，”King说。“现在这些问题正在得到解决。

一些医疗保健组织认识到，健康的社会决定因素的主动战略可以帮助降低照顾高需求的患者的成本，也开始解决这些因素，埃里克Schneider，MD政策和研究高级副总裁说，联邦基金，一个位于纽约的医疗研究和倡导基金会。 

在已经启动了健康社会决定因素计划的医疗保健提供者中，有纽约市的Montefiore健康系统。Montefiore聘用了大约600名护理管理人员，包括护士，社会工作者和健康教育者，他们解决高成本患者的慢性疾病，并将其与社区资源联系起来。 

一些Montefiore医生对该计划有很高的赞誉。例如，Montefiore Medical Group的Grand Concourse实践的医疗总监Asif Ansari说，他和他的同事们知道
社会经济卡片与他们较贫穷的患者堆叠在一起，他们中的许多人在支付药物方面麻烦，缺乏运输和获得健康食品。

“我们的医生明白，我们需要这种合作，这种支持和这些资源，以影响我们的患者的生活和他们的健康，”他说，指的社会工作者和其他非医疗专业人士在蒙特菲奥。“当我比较10年前和现在的实践，我能为我的病人做的不同是显着的。

医生需要帮助

大多数医生认为，未满足的社会需求导致更差的健康，根据罗伯特·伍德·约翰逊基金会2011年全国调查。他们认为解决诸如健身，营养和交通等因素很重要; 城市地区的医生还强调需要提供就业，住房和成人教育方面的援助。 

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