背痛是常见的,复发性和潜在的衰弱性病症。它导致数百万人的功能受损和沮丧。事实上,腰痛是人们去看医生的最常见的原因之一,每年导致超过250万次访问美国急诊部门。作为Montefiore健康系统的急诊医师,我在ED中的每次转换中都看到几个腰背痛患者。对于医生来说,腰痛是一种拙劣的病症,因为它似乎很容易治疗,但事实上,没有伟大的药物。
对于大多数患者,腰背痛在几天至几周后变得更好。对于一些,它将再次在以后的日期。患者和医生的目标是加快急性发作的改善并防止以后的复发。有时,患者从急性下腰痛进展为慢性腰背痛,这种可怕的疾病的特征是多天的下背痛。急诊医生的目标是当我们看到存在新发下腰痛的患者时,防止这种向慢性腰痛的转变。
[见:11种应对背痛的方法。
当我在我的ED中看到一个腰痛患者时,我经常开处方药。事实上,护理标准是规定一种或多种药物,例如非甾体抗炎药 - NSAID,如Motrin(布洛芬)或Aleve(萘普生) - 骨骼肌松弛剂如Flexeril(环苯扎林)或Zanaflex(替扎尼定)或阿片样物质如Percocet(羟考酮/对乙酰氨基酚)。全国各地ED的许多低位患者接受这些药物的组合治疗他们的疼痛。然而,在13年的过程中,我的研究和许多其他医生的研究表明,很少药物已被证明有效减轻腰痛。
在我最近发表的“紧急医学年鉴”中,我发现与萘普生和安慰剂组合相比,将两种常用的处方药物 - 萘普生(Aleve)与地西泮(Valium)组合没有改善功能结果或疼痛。在ED访问后一周和三个月,这些低背患者感觉完全相同,不管他们是否有地西泮或安慰剂。这个结果是令人惊讶的,因为医生经常为低位患者开出地西泮,认为它会放松背部肌肉,为这些患者提供一些缓解。这项研究建立在我的身体调查各种药物治疗下腰痛的功效的工作。在我们的ED,我们做了一系列腰痛研究,以确定哪些治疗应该用于腰痛患者,哪些治疗只是导致副作用,而实际上不帮助患者的症状。令人沮丧的是,在我们的所有临床试验中,没有一种药物是我们和我们的患者希望的银弹。
[见:10看似无辜的症状你不应该忽略。
我的研究和许多其他人,表明很少患者从药物单独获得缓解。许多患者自己会变得更好。但是似乎药物不能帮助患者完全康复 - 对于腰痛来说最好的药物似乎是NSAIDs中的一种,但是即使这些仅仅帮助了10名患者中的1名。美国医师学院发布的新指南反映这个想法。与其使用药物治疗腰痛,患者应该寻求补充的方法,如按摩,针灸和瑜伽。这与我的临床经验,以及 - 最幸福的背痛患者我知道是那些已经发现缓解瑜伽,按摩或伸展。这也是真的,没有“一刀切”的解决方案; 对于许多患者,缓解背痛的最佳方法是与您的医生讨论适当的整体护理方法。
[见:10个理由你应该尝试自我按摩。]
药物是许多疼痛的人的解决方案,但我们知道这些可能导致短期的副作用,如恶心,胃溃疡,嗜睡和眩晕。
医疗保健提供者知道谨慎处方这些药物。低腰痛患者也应该了解药物的局限性,当谈到他们的痛苦 - 没有魔法治疗。我们需要让更多的背痛患者意识到,达到瑜伽垫应该是头脑中的第一件事,而不是达成医学。
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