心脏病发作：俄亥俄州的Mehta领导AHA的科学声明

美国心脏协会今天发布的一项新的科学声明强调了在妇女和心脏病发作方面仍然存在的知识空白，并概述了更好地理解和治疗妇女心脏病所需的优先步骤。

由俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心心脏病专家Laxmi Mehta博士主持的讲话汇编了妇女心脏病发作的症状，治疗和类型的最新数据。

心血管疾病是美国和全球妇女死亡的主要原因。女性的死亡率仍然高于男性，并且声明说，尽管有进步，冠心病仍然在女性中被研究不足，诊断不足和治疗不足。

“在过去的10年左右，我们了解到，女性的心脏在一些重要的方面不同于男性，虽然这有助于降低死亡率，还有更多的要知道，”梅赫塔，也是俄亥俄州妇女的主任心血管健康计划。 “大多数心脏病研究是在男性，所以我们如何分类是基于男性。我们需要更多的科学在女性。

虽然男性和女性都经历胸痛作为主要心脏病发作症状，但是妇女通常具有不典型的，模糊的症状而没有通常的胸痛，例如心悸，背部疼痛，肩部或下颌，甚至焦虑，出汗或消化不良。一些女性可能只会出现呼吸急促，恶心，呕吐或流感样症状。
 
“这些症状对于患者和医疗专业来说可能是非常具有挑战性的。妇女往往不承认或否认他们。当他们出现在急诊室时，重要的是将这些症状作为潜在的心脏问题进行适当的分类，“Mehta说。 “否则，后果是误诊，延误治疗和更高的死亡率。

寻求治疗的延迟在女性中比在男性中更常见。作者报告几个因素可能导致延迟寻求心脏病发作症状的帮助。它们包括：单独生活，将症状解释为暂时的或不紧急的，首先咨询医生或家庭成员，如果症状不严重，害怕尴尬。

心脏病发作的原因也有性别差异。大多数是由阻塞的冠状动脉引起的。然而，妇女通常没有明显的阻塞，或有其他类型的心脏病发作。动脉中的强烈痉挛可突然减少流向心脏的血流。妇女还经历自发性冠状动脉夹层，或动脉中的撕裂，比男性更频繁。

“我们还不清楚为什么女人有不同的心脏病发作的原因和症状，”Mehta说。 “妇女更复杂，有更多的生物变量，如激素波动。这就是为什么需要更多的研究。

社会，环境和社区的差异也对妇女的治疗结果与男性的不同有着重要的影响。更多的妇女有与心脏病有关的抑郁症，这可能阻碍他们的治疗。由于工作和家庭责任的相互竞争和缺乏支持，妇女较少经常完成心脏康复。

“坦率地说，女人很at叨他们的配偶，所以他们确保他们的伴侣服用他们的药物，去心脏康复，吃得更好，看到医生。不幸的是，许多女性不会将自己的个人健康作为首要任务，这有助于在男性中比女性更好的结果，在心脏病发作后，“Mehta说。

该声明还指出，在心脏病发作后第一年，妇女往往有更多的出血风险和其他并发症，以恢复血流量，以及更多的再入院和死亡。

某些心血管危险因素在女性中更有效，包括2型糖尿病和高血压。还有越来越多的证据表明，情绪压力和抑郁可以影响女性心脏病的发病和病程。

Mehta和其他委员会成员说，帮助改善妇女结果的第一步是注意性别特点的特点和差异，以提高对患有心脏病的妇女的认识，预防，承认和治疗。这包括努力增加妇女参与心血管研究试验。

他们建议改善诊断和治疗冠状动脉痉挛，自发性冠状动脉夹层和妇女微血管冠状动脉疾病的方法。临床医生和患者对药物治疗指南的依从性增强，可以更好地预防女性继发性心脏病发作。

他们建议临床医生实施有效的心理治疗，以减少障碍，改善患者的生活支持和质量。作者还呼吁继续公共卫生信息和干预，以针对种族和少数民族妇女，他们承担较重的风险因素和不良后果的负担。

Mehta说：“我们希望有一个地方让医疗专业人员获得现有的关于女性心脏病发作的数据，鼓励更多的工作来实施变革，缩小仍然存在的知识差距。

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