对于呼吸道感染的儿童，目标较窄的抗生素更好

当医生为患有常见呼吸道感染的儿童开抗生素时，更有选择性的方法更好。研究了30000例耳痛，链球菌咽炎和其他常见感染患者的儿科治疗实践的研究人员发现，针对较小范围的细菌起作用的窄谱抗生素与广谱抗生素相比具有更少的不良作用，广谱抗生素针对更广泛的菌。

当通过实践和临床结果来判断时，窄谱抗生素表现与广谱抗生素相同或更好，对家庭常规的干扰更少。

该研究反映了一种“抗菌管理”方法，指导医疗保健提供者针对患者特定类型的感染规定最合适的抗生素，旨在改善个体结果并降低抗生素耐药性的总体风险 - 其中致病微生物发展耐常用抗生素。

Jeffrey Gerber博士，博士研究负责人Jeffrey Gerber博士说：“许多儿童不必要地接受广谱抗生素治疗常见感染，这可能导致抗生素耐药性和不必要的副作用。” 儿童临床有效性中心住院病人研究活动副主任Jeffrey Gerber说。）在费城儿童医院（CHOP）举行。“这项研究表明，不恰当的抗生素处方也会影响家庭的实际水平，比如错过学校和工作的日子，药物的副作用以及额外托儿费用。这对家庭来说可能是一个真正的负担。“

Gerber及其同事于2017年12月19日在美国医学协会杂志上发表了他们的研究。来自以患者为中心的成果研究所（PCORI）的一项奖项资助了这项研究。

该研究小组于2015年1月至2016年4月期间在宾夕法尼亚州和新泽西州的CHOP儿科网络进行了31项初级保健实践中的两项补充研究。他们利用婴儿和12岁以下被诊断患有急性呼吸道感染的儿童的电子健康记录（ARTI）并开具口服抗生素。在约30,000名患者的回顾性队列中，14％接受广谱药物，86％接受窄谱药物。

分析中的ARTI是急性中耳炎（耳痛），A组链球菌咽炎（咽喉炎）和鼻窦炎（鼻窦感染）。ARTI是儿童中大部分抗生素暴露的原因。除了在30,000名儿童的回顾性队列中评估临床结果之外，研究人员还对2472名儿童进行了前瞻性队列研究，通过与护理人员进行电话访谈来测量父母认为最关心的问题的结果：不良药物影响，额外托儿费用，缠绵症状和错过学校的日子。

研究小组发现，广谱抗生素与窄谱抗生素相比，其不良事件的风险显着高于窄谱抗生素（临床医生记录为3.7％比2.7％，而患者和家属报告的患者为35.6％比25.1％）。两种抗生素的治疗失败率没有显着差异。

CHOP儿科临床有效性中心最近发布了一份研究简报和政策建议表，总结了七年的研究成果，为儿科门诊患者开发抗生素管理临床实践模型。“研究告诉我们，抗生素管理计划不仅可以减少抗生素耐药的总体负担，还可以改善患者的治疗效果，”格柏补充说，“我们之前的研究也表明，这些计划可以降低支付保险公司和家属的费用为处方。这些计划对公共健康，家庭和保险公司而言是双赢。“

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