Lucile Packard儿童医院斯坦福大学的一名男婴被认为是美国第一个患有心脏瓣膜不稳定状态的美国婴儿,因为他正在等待心脏移植。
现在3个月大的Brayden McQuillan 在生命的第 18 天植入了一个心室辅助装置,以帮助他失败的心脏血液。虽然VADs现在已经在数百名儿童和成千上万的心力衰竭的成年人中使用,但它们在新生儿中的使用仍然是罕见且有风险的。
但是布莱登没有别的选择。出生于1月13日,在加利福尼亚州雷丁市,经过全面怀孕,这位6.5磅的男婴似乎很开心。然而,护士很快就注意到,布莱登的心跳听起来不正确。他被送往加利福尼亚大学戴维斯分校的
医疗中心,并被诊断患有发育不全的左心综合征,心脏左侧在出生前不能正常发育。基本上,布莱登只有一半的心。
“听得很可怕,”布莱登妈妈,艾莉莎麦奎伦说。“没有真正的话来形容那种痛苦。”
加州大学戴维斯分校的医生认为布莱登最好的希望是心脏移植。他被送往位于西海岸最高
排名儿科心脏中心的帕卡德儿童中心的贝蒂·艾琳·摩尔儿童心脏中心。
Packard儿童小儿心力衰竭计划主任David Rosenthal说:“这种心脏缺陷总是很严重,但是一些受影响的婴儿比其他婴儿更严重。“Brayden对这种疾病的出生非常不稳定。他必须通过复杂的初步手术救出,但即使这还不足以稳定他。“
Rosenthal说,大多数患有发育不全的左心综合征的儿童可以通过一系列三次手术治疗,使他们的心脏能够泵足够长的血液来维持身体长期使用。但是,在小儿心胸外科医生Katsuhide Maeda,MD进行了第一次手术后,Brayden仍然表现不佳。医疗团队向Alysa和她的丈夫Dustin推荐,Brayden被添加到候补名单中进行心脏移植。
“我们比一系列手术感觉好转移,”Alysa说。“一颗全新的心将给他更多的机会。”
为了让Brayden活着足够长的时间来获得这个机会,他需要VAD。医生告诉艾莉莎和达斯汀,他们的儿子可能是国内第一个接受医疗的孩子。欧洲和加拿大的其他一些未修复的发育不全的左心综合征的婴儿已经被放置在VAD上,但迄今为止还没有美国的病例报告,Brayden所需的VAD必须特别为他订购。
“我们的医疗团队告诉我们,Brayden有50-50次机会将其从外科手术中植入VAD,如果他这样做,那么50-50的机会就可以生存下来,以便进行移植。”Alysa说。“真的很吓人。”
到目前为止,布莱登正在击败赔率。现在维持他的泵是1月30日植入的,是儿童使用的另外两种形式的心室辅助装置的混合物。像柏林心脏,其美国使用是率先在帕卡德儿童于2004年,具有装载布雷登的血从胸口到外部的泵管。但是Brayden对于通常与柏林心脏一起使用的脉动泵来说太小了,所以他的血液被一台叫做PediMag的不同VAD的泵移动,PediMag使用了一台产生恒定血流的旋转电机。布莱登是帕卡德儿童第一个收到此设备的病人。
“这种设计在很小的孩子身上工作得很好,因为它提供了大量的血液流动,”Rosenthal说。对于一个有一半心脏的宝宝来说,高流量特别重要。通常,心脏的一半将血液抽吸到肺部,另一半将血液泵送到身体的其余部分。
Rosenthal说:“Brayden的心脏必须同时泵入肺部和身体,并且必须为肺部提供约两倍的血液。“所以心脏正在做一般工作的三倍。”随着VAD,Brayden的心脏可以跟上。他的血压稳定,他自己呼吸,其他器官从早期心力衰竭的初始压力中恢复过来。
阿莉莎和达斯汀终于在3月11日举行了他们的儿子 - 第一次他们中的任何一个人都抱着他,因为Alysa在他出生后立即拥挤了几分钟。
现在,麦奎伦急切地希望布莱登将与捐赠者的心匹配。“特别是对于他身材的人来说,这很难,”Alysa说。根据联合网络器官分享数据,美国3,191人去年接受心脏移植。其中130例移植不足一年。
全国近2000名儿童正在等待器官移植。四月份是捐款生命月,这是一个国家努力正在进行的鼓励人们注册为器官捐赠者的时期。
斯坦福大学的研究人员还在为需要心脏移植的婴儿提供其他治疗方案。斯坦福大学医学院儿科副教授克里斯托弗·阿蒙德(Christopher Almond)是下个月开始临床试验的主要研究者之一,该研究人员将于2015年推出Jarvik 2015,这是一款首屈一指的婴儿和小儿VAD儿童。
同时,Brayden的医疗团队乐观。“他做得很好,”Rosenthal说。“他是心脏移植的好候选人,当他到达我们医院时,他不是。”
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