在严重心脏缺陷的儿童中，更多的脑异常出现为分期手术进展

作为单心室疾病的儿童，复杂而严重的心脏缺陷，经历了一系列三次重建手术，儿科研究人员在每个阶段都检测到较高的脑异常发生率。科学家还发现婴儿脑血流量相关的变化可以为改善这些儿童的长期神经结局提供重要线索。

 “我们早就知道，患有单心室疾病的儿童在分期手术重建后存在严重的神经学结果风险，”儿科心脏病专家Mark A. Fogel医生说，儿童医院研究小组的主要研究者的费城（CHOP）和心脏磁共振主任。“这是第一个测量手术三个阶段脑异常发生率的研究，并调查脑血流量与脑损伤之间的相关性。”

该研究发表在Circulation上，是一个单中心的国家卫生研究院赞助的168个单心室病人的研究，他们在2009年至2014年期间接受了CHOP的分期手术重建。

在单心室疾病中，一个孩子出生时心脏两个抽吸室之一，严重不发达的心室。心脏外科医生进行了一系列三次重建手术，最终达到了Fontan手术。除了高死亡风险之外，由于脑损伤和延迟成熟都可能导致患者的神经功能不佳。大脑异常的原因是复杂的，包括遗传学，发osis症（血氧水平受损）和手术并发症，包括改变生理和循环。

随着时间的推移，确定脑异常的发病率，研究小组还搜索脑异常和三种循环系数之间的联系：脑血流量（CBF），氧气输送和二氧化碳反应性。

研究小组在手术的不同阶段前后进行磁共振成像（MRI）扫描。大脑异常的证据表现为组织损失，白质变化和脑室扩大 - 大脑充满液体的腔的扩大。所有这些在以后的一系列手术中更常见，而在Fontan手术后，最后一次手术。

此外，具有较高CBF测量的婴儿往往具有较少的脑异常。在大多数情况下，研究人员发现这些大脑异常和二氧化碳反应性或氧气输送之间没有关联。

福格尔说：“这项研究无法确定脑血流量与脑损伤之间的因果关系。“需要一个更广泛，更复杂的研究来确定这一点。”

然而，Fogel补充道：“我们的研究表明，CBF的早期测量和脑异常检测的可能性可能有助于我们更好地识别哪些单心室患者的结果较差的风险较高。尽管需要进行更多的调查，但是我们可能会发现增加脑血流量和预防神经损伤的技术可能会提供早期临床干预措施来改善先天性心脏病儿童的长期预后。“

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