大多数接受脊柱手术的儿童无需抗凝治疗

根据新约翰霍普金斯大学儿科中心的研究，大部分患者手术后仅需谨慎监测，并且应避免危险且昂贵的抗凝血药物。

由于儿童的凝血风险了解甚少，所以治疗指南基本上不存在，医生照顾儿科患者的治疗方式和时间过长。

约翰·霍普金斯大学的研究小组发现在7月15日在Spine杂志上发表，缩小了高危患者群体，应该帮助临床医生更好地确定哪些儿童在手术后仅需要警惕性监测，哪些儿童可能受益于抗凝血治疗药物治疗

研究小组说，先发制人的抗凝血药物只应在发生危险性血块风险显着升高的一小部分患者中考虑。这些包括18岁以上的患者，出生时出现脊柱弯曲的儿童和属于整体综合征的一部分患有脊柱弯曲的儿童，并伴有可能干扰正常血液凝固的其他潜在医疗状况。

约翰·霍普金斯大学儿科骨科医师MBA首席医学博士保罗·赞助人保罗·费尔德（Paul Sponseller）医师说：“我们的研究结果应该帮助临床医生权衡优先治疗的优缺点，并专注于那些最  有利于受益者。“大多数接受脊柱手术的儿童在没有药物的情况下应该是完全安全的，治疗应该留给那些有发生危险性凝块的真正危险的患者，在这些患者中，治疗的好处远远大于风险。

总体而言，血液凝块是罕见的 - 平均两十一次手术，一万次手术，没有患者死亡，研究发现。但某些分组出现了较高的风险。具体来说，先天性脊柱侧弯的儿童 - 出生时出现的脊柱曲率比其他接受脊髓手术的儿童发生深静脉血栓的可能性高出四倍。那些接受手术修复脊柱骨折的患者发生凝块的可能性高出十二倍。脊柱弯曲是综合征的一部分的儿童发生凝血的可能性高于其他人的七倍。研究人员发现，年龄较大的儿童血凝块形成风险增加，每年风险上升1.2倍。

调查人员说，先天性脊柱侧凸患者或属于综合征的脊柱侧弯的儿童往往会患有潜在的医学病症，可能会导致血栓形成。另一方面，在创伤患者中看到的血块凝血风险升高可能是受创伤和手术后经常需要长时间不活动的推动。

“长时间的不活动阻碍血液循环，并且可以促进凝块形成，这可能会在脊柱手术后的创伤患者中引起凝血风险，因为其中一些倾向于有多个骨折或其他需要固定数周的损伤，甚至是终末的”蛾“首席研究员Amit Jain医生说，约翰·霍普金斯大学的第三年矫形外科手术。

研究结果是基于对2001年至2010年脊髓融合手术的全国近22,000名儿童的外科手术结果的回顾。脊柱融合是儿童和成人中最常见的脊柱手术类型。脊柱融合最常治疗的两个病症是脊柱骨折和脊柱弯曲。  

形成深静脉血栓形成的深层静脉血栓可能会流向肺部，在那里可阻塞动脉并切断对身体其余部位的重要氧气供应。称为肺栓塞的病症可能很快致命，需要紧急治疗。

深静脉血栓形成的迹象包括血块形成部位的疼痛，压痛和肿胀，通常是腿部或手臂。提示肺栓塞的症状包括胸痛，呼吸迅速和劳累，吐血和昏厥。

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