儿科的紧急护理

这是星期五下午，你的二十个月大的儿子正在发烧。他很笨拙，拒绝吃饭，定期拉扯他的耳朵，而不是他通常的俏皮自我。

你的反应是：

没什么大不了。你叫你的儿科医生的办公室，并要求下一周的预约
发烧引起的癫痫发作 - 这是朋友朋友的孩子发生的事情 - 你赶到最近的急诊室
前往紧急护理中心，如Patient First
如果你选择了1或3，你明智地选择了。但令人遗憾的是，许多临床情况并不明确，对父母来说，选择总是显而易见的，对于这一点，一些临床医生说，  约翰·霍普金斯儿童中心  紧急医师  Therese Canares，MD

结果？积压的急性儿科病例，其中许多不需要紧急治疗，而是去儿科医生办公室或紧急诊所，Canares说。这个问题在冬天 - 感冒和流感季节都会变得特别糟糕，而在夏天，这又带来了自己的童年病。

父母对自己的孩子有自己的恐惧感，并且经常选择“更安全而不是抱歉”的行动方式，但是事实证明，许多情况并不值得前往急诊室。另一方面，这些情况显然需要紧急关注，但最终会在紧急情况下加以关注 - 一个较不常见的情况是，卡纳雷斯说。

“紧急护理与ER与您的医生办公室相关：某些情况是无脑的，但许多情况属于不确定性的灰色区域。对于婴儿和幼儿而言，这种选择可能特别棘手，其独特的生理学规定了不同程度的来自大龄儿童或成年人的临床评估和治疗方法，“Canares说。

例如，发烧一直被认为是2个月以下婴幼儿的紧急情况，但幼儿或儿童不太关心发烧，Canares说。

另一方面，卡纳雷斯说，相当多的骨骼破裂的儿童应该去紧急护理诊所。紧急护理诊所只能处理最简单和最轻微的骨折，但许多骨折也只是其中之一。骨折骨折通常需要重新排列镇静，这不是紧急护理诊所能做的事情。Canares说，如果你怀疑骨折破裂，你会注意到肿胀。

到ER还是不

保持自己和您的孩子不必要的ER活动不仅仅是为了方便起见。访问ER可以将您已经生病的孩子暴露给无处不在的医院病菌和其他ER访客携带的其他感染。另外，ER护理通常比其他地方的护理费用更高。而且因为急诊部门的定义是首先照顾病患者，那些病情较轻的人肯定会有更长的等待时间。

紧急护理的狂潮：一种混合的祝福

卡纳雷斯说，过去五年来紧急护理中心的迅速普及是一个混合的祝福。一方面，这些入院诊所提供后勤和周末服务，为需要及时医疗护理的病人提供急需的差距，但同一天不能被医生看见。与此同时，在这些中心工作的许多医师和护士可能对儿科的训练可能很少，并且不适合将婴幼儿用于最简单的疾病之外的任何事情。最近在“  罗得岛医学杂志”  上发表的研究报告显示，紧急护理临床医生特别不舒服，评估儿童轻微的脑损伤，缝合小孩的面部切割和照顾严重的年轻婴儿。

卡纳雷斯说：“由于许多紧急护理提供者不太乐意处理某些儿科病例，因此即使这些孩子显然不需要紧急护理，他们会抢先分诊到急诊部门，他们看到她公平的转基因急性呼吸窘迫综合征中出现感冒和咳嗽，均不需要紧急治疗。Canares警告的例外情况是患有慢性病，如哮喘，先天性心脏病或镰状细胞病的儿童，使得患有甚至良性病毒性疾病的患者易患危险并发症。  

缺乏规定在紧急护理中心应提供什么服务的普遍准则以及培训机构应该有什么级别的培训，已经引起了一些不便之处的诊所，有些提供相当复杂的护理服务，而另一些则只提供最基本的服务。例如，一些紧急护理中心设有X射线，心电图设备和进行静脉治疗的能力，但很多人没有。有些有内部实验室进行现场尿液和血液分析，而其他实验室则发送样品。

“紧急护理是一个伟大的概念，是非常需要的，但是我们确实应该确定如何确保适当的分诊，因此需要紧急治疗的患者并不是紧急护理，反之亦然。”Canares说。新的儿科紧急护理学会成立于2014年，目前正在通过制定儿科紧急护理指南来重塑这一迅速扩大的利基市场。

在此期间，父母如何进行正确的通话？

卡纳雷斯和其他紧急儿科医生提供以下指导方针，  但请注意，第一步应始终是致电您的儿科医生办公室或下班后接听服务  ，以分诊护士或医生讨论症状。

直接到ER，如果：

你的孩子不到2个月大，有发烧。发烧被定义为温度为华氏温度（摄氏38度）或更高。
您怀疑您的小孩有骨折，特别是如果受伤区域出现明显的肿胀或不均匀和肿块，这表明骨折不合。
你的孩子碰头，似乎传出或失去意识几秒钟
你的小孩已经癫痫发作
您的小孩有脱水迹象，如口唇干燥，排尿不足12小时，昏睡困惑
你的小孩呼吸很重，呼吸急促，呼吸气喘吁吁，只能呼吸两三个字。
面对面切割，特别是在修复伤口时需要镇静或行为支持的年轻儿童。
如果在一两天内看不到您的儿科医生，请考虑紧急护理：

您的小孩发烧伴有感冒症状，您怀疑可能是感冒。
你怀疑你的小孩可能有耳朵感染; 症状包括从耳朵排出，耳朵疼痛并拉耳朵。
您的小孩患有扁桃体上有或没有白斑的喉咙痛，这是链球菌感染的可能征兆。
您怀疑您的小孩可能有粉红色的眼睛，也称为感染性结膜炎，其症状包括红色，有或没有放电的发炎眼睛。
您的小孩有几次呕吐或腹泻（无粪便），但没有腹部疼痛或脱水迹象。
通常情况下，如果您的孩子能够走路，交谈，互动和玩耍，Canares可能就是不管紧急情况如何。

此外，Canares建议提前致电紧急诊所，以确保他们治疗婴儿 - 许多人都有年龄限制，并描述您孩子的症状。

Canares说：“询问他们是否根据年龄和症状，他们很乐意评估你的孩子。” “并且请求与临床医生而不是接待员说话，你想要的最后一件事是在病人的诊所上出现，只能告诉你应该让你去ER。

（注：转载时请注明复诊网）