儿童白血病患者高贫困地区更容易出现早期复发-达纳法伯癌症研究所

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL），其中最常见的儿童癌症，那些生活在贫困地区更容易受到比其他患者的早期复发，尽管接受了同样的治疗，根据Dana Farber \/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的新研究。这项研究结果发表在今天的杂志上儿童血液与癌症，是重要的因为所有复发的早期更难成功治疗。

虽然一个新兴的研究机构发现，低收入家庭的儿童有较低的总生存率比其他儿童的所有，这项研究是第一个探索可能的因素，在儿童接受统一治疗的结果之间的差异。

调查的结果为575个孩子，年龄1-18，初诊所有患者在达纳-法伯癌症研究所的七大学术医疗中心在美国2000和2010之间的所有联盟协议。使用美国人口普查局的标准，他们定义了高贫困地区的邮政编码，其中百分之20个或更多的居民有低于联邦贫困水平的收入。对于一个四的家庭，这转化为一个24250美元或更少的年收入。

“这些孩子们在资源充足的机构由训练有素的医生，得到的最好的照顾，我们仍然看到差距，”首席研究员Kira Bona，MD，英里说，在Dana Farber \/波士顿儿童在努力提高治愈率，我们的儿科肿瘤学家，作为一个领域，几乎全部集中于生物学。如果我们想前进，我们也必须看看社会的决定因素。

“在这个国家，百分之20的儿童生活在贫困中，”Bona补充说。此外，我们知道，有一个孩子接受癌症治疗的成本迫使高收入家庭陷入贫困。如果我们能够设计成功的干预措施，那至少有百分之20的儿童癌症的结果，我们可以潜在的影响。任何“月球拍摄”，以治愈癌症必须包括干预措施，针对社会经济差异的结果。

在研究的结果中：

虽然总体复发率在两组相似，但复发时间差异有显著性差异。九零二的儿童从高贫困地区谁复发早期复发，被定义为疾病的复发不到36个月后，首次实现完全缓解。相比之下，只有不到一半的百分之48岁的其他孩子在贫困地区的孩子中，百分之85人存活了五年或更长的时间，而其他百分之92的孩子却只有不到一半。调整后的其他变量（P =），虽然差异无统计学意义（P = 0.07），它表明一个可能的差距。从早期的以人口为基础的研究，所有的儿童都发现低利率的低收入家庭的患者的整体生存率。然而，早期的研究包括接受过多种治疗的儿童。

Bona和她的同事现在正在进行进一步的研究，旨在深入研究社会经济状况和结果之间的关系，并允许贫困有针对性的干预措施的发展。

为孩子所有的前瞻性临床试验的一部分，研究人员将确定疾病的临床疗效和患者家庭社会经济状况之间的关系，用一个可以衡量社会经济地位称为物质困难（食品、住房和\/或能源安全）。在早期的研究中，发表在儿童血液与癌症在2015九月，Bona和她的同事发现，几乎有三分之一的孩子患有癌症的孩子吃的食物，住房或能源不安全六个月后，治疗开始-一季度失去了超过百分之40的家庭收入。新的研究还将探讨社会经济地位和早期复发之间的关系的可能机制，包括坚持口服化疗和延迟或剂量减少化疗，由于一个孩子的潜在健康。此前的研究表明，低收入家庭的儿童可能面临特别的斗争，坚持口服化疗方案，从一般的儿科研究表明，低收入家庭的儿童有更糟糕的基本健康比其他儿童。如果贫穷的潜在健康使癌症儿童更易发生并发症的治疗，这可能会导致延迟或减少化疗剂量。使用与患者家属进行深度访谈的定性研究，研究人员将探讨家庭的知识和经验来确定，或许可以解释结果的差异和识别，可以有针对性的干预因素因素。

“做这两项研究是非常重要的，”Bona说。这项研究告诉我们，只要我们的目标是治愈每一个癌症的孩子，只要提供当前最好的治疗方案是不够的。在同一时间，我们开发新的药物和新的治疗方案，我们需要解决的健康的社会决定因素。从这些下一项研究的结果将有助于我们制定具体的干预措施，以解决成果的差距。这是一个惊人的机会。”

这项研究由圣Baldrick基金资助，国家姑息治疗研究中心和pablove基础。所有的试验和05-001 00-001 DFCI财团是由NIH资助5po1ca68484 P01支撑。

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