今天，很少有抑郁症患者接受治疗，一度被称为“休克疗法”。

从实验室：订阅我们的每周通讯

但是一项新的研究表明，今天使用的方法远较温和的电脉冲比几十年前更应该提供给患者已经尝试了两种其他类型的治疗，如抗抑郁药物和谈话治疗，并寻求一种第三选项。

研究，发表在精神病学由密歇根大学精神病学系的团队，看着成本效益电休克疗法，或ECT。其结果可由保险公司和政策制定者告知抑郁症治疗的决定，以及医生和病人之间的对话。

研究人员使用的数据来自最近，高度重视临床研究通过许多抑郁症的治疗策略创建一个模拟病人潜在的旅程。

该模型发现，患者的抑郁症治疗的第一时间，药物的心理治疗或组合比ECT更划算，哪一个提供短暂的，温和的电脉冲在短期麻醉对脑。这也适用于治疗抑郁症患者的第一选择不帮助他们。

但是，患者的抑郁症状没有缓解后尝试不同治疗方法--心理学家称为“等高性价比的选择治疗耐药的“抑郁症的出现，研究发现。

“尽管选择抑郁症的治疗是一个非常个人的选择，每个病人必须和医生根据自己的喜好和经验，我们的研究表明，等应放在桌上的一种现实选择早护理的第三轮，”主要作者Eric L. Ross说，一个大学四年，医学院学生会进入精神科住院医师计划今年夏天。

“我们的研究表明，等应放在桌上的一种现实选择早保健第三轮。”
Eric L. Ross，首席研究作者
“等通常被认为是由患者和供应商的最后手段，”资深作者丹尼尔maixner博士“不幸的是，研究表明，多种药物的失败和疾病的持续时间长，有时很多年，患者可以达到缓解迅速下降到非常低的数目的机会。

参见：一个医学生的使命，消除抑郁症的特征

“等是产生缓解的最好的治疗方法。所以，除了临床理念等应使用越早，我们的研究增加了另一个角度突出等也是抑郁症的治疗过程中尽早合算。”

Maixner，密歇根大学精神病学副教授，指导等程序密歇根医学大学的学术医疗中心。

更多的研究
这是一个成本效益等三线治疗是与球队的预期假设这对ECT是真的是一个第五-或第六线治疗。研究结果表明，如果患者和医生决定尝试一个第三，第四或第五的抗抑郁药物或心理治疗课程，或组合的药物和疗法之前，他们选择了ECT，后者仍将是最具成本效益的早他们决定试试。

对于工作，罗斯和迈克斯纳勾结Kara Zivin，博士，一个精神病学和成员的副教授密歇根大学医疗政策和创新研究所和退伍军人事务中心的临床管理研究。

在2011年，经、Maixner和他们的同事发现，密歇根和VA只有0.16 percent of将病人 全国抑郁者接受等。他们的研究还揭示了很大的变化在ECT地区使用的种族和医疗卫生状况的病人。最近的研究显示，患者接受治疗后在五到七个不同的抗抑郁药和其他药物。

在新的研究中，研究团队创建，使用的数据来自于金本位国家模型星* D研究药物和心理治疗为基础的治疗抑郁症的随机对照研究和ECT的初始影响的观察研究，长期维持和复发风险。

该模型使用的数据来自等临床试验。它把一个基于这些研究结果，认为患者试试ECT的一半将得到及时和充分的救济保守的方法，也被称为缓解，虽然三分之一可能一年后复发。ECT治疗方案开始在最初几周内，多个会话，通常通过一个简短的或长期的维护计划。

通过比较，星* D的研究显示33%的患者缓解后尝试他们的第一的抗抑郁药，只有25%的人去尝试二抗抑郁症状有所减轻。在那之后，明星会发现收益递减：第三抗抑郁疗法只帮助了那些无法从第一个选项，他们试图获得减免15%，和第四的选项只帮助了7到10%的患者。

研究小组的模型表明，与其花四年半主动抑郁症状的诊断后，患者可无症状三分之二的时间。

参见：充足睡眠成功的抗抑郁反应的关键？

这项研究预测等第三线治疗会有增量成本效益比54000美元每质量调整生命年。这个比例，这些措施获得的价值为美元的恢复患者的生活质量，远远低于100000美元的门槛通常被认为是值得的健康支出。成本效益分析的重点卫生保健相关的成本，并没有考虑到生产力损失由个人因为抑郁，或时间或旅行费用或门诊预约等。

接下来的步骤
新发现可能帮助医生做出的情况下，保险公司等应包括在治疗难治性抑郁症患者的早期，Zivin指出。

“覆盖等差别很大，也不清楚为什么它的一个最有效的治疗方法，”她说。“我们不应该允许连接到该方法的前世阻止其现代形式是从正在认真考虑为合适的患者的污名。覆盖率的增加，也有助于解决普遍服务的地区差距等，我们已经在其他的研究中发现的。”

这项研究由Zivin格兰特从退伍军人事务部医疗服务的研究与开发服务资助。

（注：转载时请注明复诊网）