以患者为中心的医疗家庭模式改善慢性病管理

来自800多名退伍军人健康管理局（VHA）初级保健诊所的数据显示，国家实施以病人为中心的医疗住房模式可以有效改善多种慢性疾病的后果。调查结果今天在线发布在卫生服务研究。

VHA于2010年推出了患者对齐保健团队（PACT）计划，该计划是该国最大的以患者为中心的医疗家庭护理计划。VHA为网络中的500万初级保健患者分配了一个“团队”，旨在为患者的个人需求提供多学科的保健支持。全国各地的卫生系统正在实施和测试类似的模型。

在四年的时间里，由匹兹堡大学医学院内科副教授医学博士Ann-Marie Rosland领导的研究小组分析了来自所有808个参与诊所的医疗记录，以测量15个临床结果和临床过程以确定PACT模型如何影响冠心病，糖尿病和高血压患者的护理。如果不加以控制，这三种常见和昂贵的慢性疾病可能导致严重的并发症和残疾。

所有VHA诊所都获得了相同的资源，工具和培训，以实施PACT模式，该模式涉及八个方面的护理：接入，连续性，协调，团队护理，护理全面性，自我管理支持，以病人为中心沟通和共同决策。没有设立对照组，但是到2012年，有些诊所自然而然地实施了更多的项目内容，分析调整，并考虑到高低诊所的差异。

在2012年之前完全执行PACT模式的77家诊所的改善程度明显较大在七个慢性疾病结果测量中的五个以及八个临床过程测量中的两个与69个实施PACT元件最少的诊所相比较。研究人员发现，采用最先进的PACT实施的诊所的患者，其糖尿病，血压和胆固醇控制水平达到了已确定的水平的1％至5％。

“大多数综合性医疗家庭模式的研究尚未能评估他们对控制慢性病的影响，例如患者是否将糖水降到建议的目标。他们只能看医生和护士是否遵循推荐的流程，比如是否在诊所检查血糖水平，“罗斯兰说，她也在弗吉尼亚州匹兹堡健康证券研究与推广中心。“所有VHA初级保健患者都获得了PACT基于团队的护理，我们能够确定这种护理模式在实施良好的情况下转化为慢性病患者的更好结果。

“虽然并不是每个临床措施的PACT模型的实施效果都得到了显着提高，但是这项研究表明，通过医疗家庭模式为所有初级保健患者投资改变护理服务的卫生系统可以看到下游的管理改善那些慢性病患者，“Rosland补充说。

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