全脑放射治疗对有限的脑肿瘤转移患者的靶向放射治疗显示无生存益处

与更多靶向辐射相比，全脑辐射似乎没有明显的生存优势，癌症已经转移到脑部的有限区域，但另外控制了颅外疾病或有利的预后预后。

Fox Chase癌症中心的驻地医师Thomas M. Churilla博士介绍了美国放射肿瘤学会（ASTRO）2016年会期间的前瞻性随机试验的二次分析结果。Fox Chase神经肿瘤学主任Stephanie Weiss博士，Dana-Farber癌症研究所神经肿瘤学中心放射肿瘤疾病中心负责人Brian Alexander博士是研究的高级作者。

历史上，全脑放射治疗（WBRT）一直是癌症蔓延到大脑时的护理标准。然而，由于WBRT的短期和长期副作用，包括永久性认知衰退，调查人员越来越多地提供局部治疗，如立体定向放射外科手术（SRS），其将高剂量的辐射直接集中在肿瘤上，保护正常的脑组织，代替WBRT。

四项黄金标准研究表明，尽管向四分之一或更少脑转移患者（或寡发性硬化症患者）向SRS加入WBRT有助于预防大脑复发，但这一优势并不能转化为生存获益。调查人员推测，这一发现是由于大脑外的癌症通常对大多数患者或救助治疗选择有效的威胁较大，或两者兼有。  

为了解决这个问题，Fox Chase的研究人员使用最大的数据来检查WBRT对患者生存的影响，而颅外疾病仍然受到控制。因此，只有从脑转移发生死亡风险高的患者才被分析，因为根据Churilla，从方程式中除去主要的颅外进展风险。另外，为了确定是否可以在诊断中鉴定出可能受益于WBRT的患者，研究人员评估了WBRT对有预期有利的患者生存的影响。

结果显示，接受WBRT后继续控制颅外疾病的患者往往比没有接受WBRT的患者有更长的生存期，但研究人员得出结论认为可能是机会发现的可能性。鉴于WBRT的已知副作用，Churilla及其同事得出结论，他们的“分析支持单独使用立体定向放射外科手术进行接近，主动监视的脑部疾病有限的患者”。

“因为这是次要的分析，研究设计和统计力量限制了我们的确定性结论，”Weiss说。“但是在这个数据集中，我们无法检测到通过将全脑辐射加入靶向治疗所提供的改善的脑部控制中获得生存获益的亚组患者。基于给定肿瘤的分子和遗传特征，进一步的工作可能会继续检查不同放射治疗策略和靶向药物的益处。“

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