综合方案改善社区卫生中心儿童肥胖的措施

减少或预防低收入社区儿童肥胖的综合方案导致了马萨诸塞州社区卫生中心照顾的儿童肥胖相关措施的显着改善。由MassGeneral Hospital for Children医师领导的一项研究报告是7月份“ 肥胖症”中的三个之一，描述了在社区保健中心，公立学校和WIC中实施大规模儿童肥胖研究示范（MA-CORD）马萨诸塞州两个城市的妇女，儿童和儿童计划特别补充营养方案）办事处。
领导这项研究的大众儿童医院儿科总医院的首席医学教授Elsie Taveras医生说：“社区保健中心有能力开展MA-CORD等方案。” “基于社区的保健中心服务于低收入家庭的需求，这些家庭通常患有肥胖和慢性疾病的高于平均水平，使他们成为最需要他们的人群的干预措施的良好场所。健康中心已经努力解决可能干扰家庭做生意改变的社会因素，并且有社区卫生工作者能帮助家庭将临床和社区服务联系起来。“
通过马萨诸塞州公共卫生署，哈佛大学公共卫生学院，大众儿童医院/哈佛医学院，国家儿童保健质量倡议和两个拥有大量低收入人口的城市建立伙伴关系，MA- CORD旨在降低2至12岁儿童的超重和肥胖水平。目前的研究于2012年启动，旨在测试两个社区保健中心的实施MA-CORD，以及所有中小学和平行的肥胖预防措施每个城镇社区范围的WIC计划。
经测试的干预包括：
为医疗保健提供者和其他诊所工作人员提供治疗儿童肥胖和鼓励愈合改变的最佳实践的专门培训;
电子支持工具，包括电脑警报，当医生开放儿童访视期间超重或肥胖儿童的电子健康记录;
健康体重诊所，超重或肥胖的儿童及其父母可以参考;
旨在鼓励健康行为的保健中心的环境变化;
一个社区卫生工作者专门负责该计划。
 社区卫生工作者参加了健康体重诊所，向参与的儿童及其家长提供咨询，参加了中心的质量改善项目，帮助儿童和家属联系社区资源，并作为更广泛社区的计划联络人。不幸的是，与MA-CORD本身没有直接关系的几个体制挑战减少了在其中一个中心接受治疗的儿童人数，从而阻止了该网站全面实施MA-CORD干预。
在另一个参与中心 - 大新贝德福德社区卫生中心（GNBCHC），共有3,765名儿童至少进行了两次小孩访问，在20个月的研究期间进行身高和体重测量。其中187人的体重指数升高，被转介参加健康体重诊所。在研究期间，所有在中心至少两次的儿童中，BMI z评分 - 用于跟踪儿童体重状况变化的年龄和性别特异性测量值随着时间的推移而改善，与第三社区健康儿童相比干预未实施的中心。参加健康体重诊所的超重和肥胖儿童也有相似的改善程度。
Taveras说：“解释我们发现的最好办法是想象一下我们研究中一个典型的8岁小孩。“在两个干预场所和比较地点的审判开始时，那个8岁的平均身高平均为67磅，平均身高4英尺和3.5英寸。在新贝德福德，我们发现，在这个干预过程中，现在9岁的人比起比较社区的9岁的孩子，会减少约1.5磅。体重增加和体重指数的差异可以预防长期体重问题和肥胖导致的慢性疾病的发展。“
GNBCHC的儿科医生Nancy Langhans医生说：“我们与MA-CORD干预的成功是儿科，健康中心的工作人员，家庭和其他MA- CORD社区举措。我们认识到，我们许多家庭的文化背景不同，经常面临经济挑战。我们考虑到这些因素，帮助家庭对身体活动，屏幕时间和睡眠做出更健康的选择，我们并没有要求家庭停止制作传统食物，而是帮助他们将食谱调整到更健康和负担得起的版本。“位于马萨诸塞州南海岸，GNBCHC每年服务2.5万名患者。
GNBCHC首席执行官Cheryl Bartlett说：“作为前任公共卫生专员和GNBCHC新任首席执行官，这些调查结果对于确保我们可以继续提供资源，支持有孩子面临肥胖风险的家庭来说是重要的。” 。
伴随肥胖论文中报道的两项研究也报告了阳性结果。学校系统的研究，由哈佛TH陈学研究者的带领下，表现出肥胖显著下跌7中日年级学生，谁曾接触最多的干预，以及与含糖饮料改进的行为和“屏幕时间”中的金额4 个至7 个年级。以前由MGHfC和现任纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心的Jennifer Woo Baidal医学博士领导的WIC计划干预显示出改善的BMI z评分，并降低2至5岁儿童的肥胖相关行为。
Taveras说：“MA-CORD的干预措施正在New Bedford继续进行，我们希望与当地和国家的合作伙伴一起将其传播到其他保健中心。这三项研究强调了预防儿童肥胖的严格，多层次的干预措施的潜力，同时也说明了维持和扩大这种方案的难度。“哈佛医学院儿科教授，7月1日，Taveras将担任执行董事的卡夫夫人社区卫生中心在马萨诸塞州总医院。

（注：转载时请注明复诊网）