膝关节置换手术前的阿片样物质使用会导致患者的更差的疼痛结果

在全膝关节置换术(TKR)之前,对阿片剂使用的担忧越来越多,最近的研究表明术前阿片类药物可能会导致手术后疼痛的恶化。在Brigham和妇女医院的一个调查员小组评估了在手术前使用阿片样物质的患者与TKR相关的疼痛缓解,并将其与没有使用阿片样物质的患者进行了比较。作者发现,疼痛严重程度较高的患者,夸张的程度,对疼痛的反应较差,更有可能服用阿片类药物来缓解疼痛。他们发现,使用阿片类药物治疗膝盖全膝关节置换术后的疼痛减轻较少。该研究发表在“骨与关节外科杂志”上。

“通过这些研究结果,我们鼓励医生考虑讨论阿片类药物治疗与其患者的长期影响,”Elena Losina博士,首席作者,骨科治疗中心政策和创新评估主任,联合主任布莱根妇女医院骨科和关节炎研究中心。“尽管每个患者病例都不同,患者和医生应讨论在未来两年内可能考虑全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者使用阿片样物质的潜在影响。

膝关节骨关节炎是与显着的活动限制和慢性疼痛相关的病症。虽然TKR是减轻疼痛和恢复功能的有效治疗方法,但患者平均使用非手术方案可以使用非手术方案来治疗疼痛,包括使用非甾体抗炎药物,物理治疗和关节内注射。正如作者在文中引用的,美国每年花费超过15亿美元用于膝骨关节炎患者的处方阿片类药物。此外,阿片类药物利用率急剧增加,2009年接近40%的医疗保健患者膝关节骨关节炎接受至少一种阿片类药物处方。尽管以前的研究表明,术前使用阿片类药物与疼痛结果差,但研究依据有限样本没有考虑到大小和疼痛的灾难性。

该小组审查了156例平均年龄为66岁的TKR患者的数据。他们在术前和术后6个月收集患者报告的结果和人口统计学数据,并从患者的医疗记录中抽取了关于阿片类药物使用的数据。研究人员发现,手术前23%的患者至少有一种阿片类药物。

使用标准疼痛量表(Pain Catastrophizing Scale,西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)),研究人员量化了经历TKR的患者的疼痛经历。研究人员使用复杂的分析方法来比较膝盖手术后6个月WOMAC疼痛评分的变化,并确定与TKR之前没有使用阿片样物质的患者之间的差异。研究人员发现手术后六个月使用阿片样物质的患者减少约9%的疼痛。

“我们的研究结果支持以前的研究,表明术前使用鸦片剂与临床结果较差有关。该数据表明,术前阿片类药物的使用也可能导致术后早期疼痛缓解,“Losina说。

研究人员还指出,由于美国每年对膝关节骨关节炎患者的处方阿片样物质投入超过15亿美元,而近一百亿美元用于非法使用,因此减少阿片类药物的使用可能会减少其有害影响。临床医生和决策者可以考虑限制在TKR之前使用阿片样物质以优化TKR疼痛缓解。

(注:转载时请注明复诊网)


(注:转载时请注明复诊网)
文章评论
昵称:大仙女

MGH授予的主席和学者计划标志着重大里程碑

最高荣誉:左起,Ruskin,Alomran和Roman DeSanctis,MD,临床心脏病学名誉主任。 通过建立100位授权的椅子和学者,MGH已经达到 了一个重要的里程碑。...[原文链接]

如何避免冻伤

威斯康星的冬天就是雪,寒冷的温度,甚至一个“极涡”或两。随着北极气温是冻伤的非常现实的风险。 冻伤可能比许多人意识到的更快。当外界温...[原文链接]

这些用于更健康烧烤的提示可以降低癌症的风险

你知道吃烤肉可以增加癌症的风险吗? 就在7月4日假期的时候,临床营养学教授,加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心成员凯瑟琳·卡彭特(Cather...[原文链接]

午餐和学习创新的治疗方法,如何降低患癌症的风险焦点

午餐和学习创新的治疗方法,如何降低患癌症的风险焦点 MD安德森新闻发布2016年8月23日 从得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学癌症专家将前...[原文链接]

本地艺术家与西雅图儿童队合作开发应用程序

最近,针对幼儿的交互式应用程序激增。目前,有超过400000个健康应用程序声称对你的孩子有好处。但是医生指出绝大多数人对他们没有绝对的科学...[原文链接]

减少BPA和邻苯二甲酸盐在你的日常生活中

化学品是我们现代世界环境的一部分,当然,由于农业,制造业和工业为我们提供的便利。每个家长都希望减少孩子的成长时间。毫无疑问,发育中的婴儿...[原文链接]

互联网医疗英文热词解读:NCQA国家质量保证委员会

NCQA一直在提高其标准。如今,一项健康计划得到认可需要符合60多条严格的规定,而且出具40多个地区的诊治报告。Teladco是至今美国首家也是唯一一家拥有NCQA认证的远程医疗服务提供商,该标准每三年会重新审查。[原文链接]

一个癌症患者的前思想过度处理方法

情感与癌症 处理不同副作用和癌症治疗的生活变化会对你的情绪以及身体上的努力。正如癌症影响你的身体健康,也带来了各种各样的情感你不是...[原文链接]