当医疗保健领导者发布对组织产生重大影响的坏消息时，人们会迅速分享他们的意见，但很少有人了解这些决策中的冗长分析，激烈的辩论和不眠之夜。
对于本专栏，我想打开一个窗口，了解在我做出的最艰难的决定之前的几个月中发生的事情：停止CareConnect，Northwell Health的保险公司，它将在10月份关闭其成员资格。虽然我在上一篇专栏文章中讨论了CareConnect的结束，但我的目的是让好奇的同事，有抱负的高管以及医院和卫生系统中的其他任何人都能看到塑造其工作场所的思维过程。

2016年8月24日我们宣布打算退出纽约州保险市场大约一年前，我们意识到我们可能不得不关闭CareConnect 2016年。我们只想到关闭我们的关键部分。至少可以说，卫生系统的人口健康战略令人不安。起初，我试图推进我们的计划，而不是在我的执行团队中向其他人提出疑问。当我们在2013年7月获得启动CareConnect的许可时，我们强调了将我们的临床表现和结果与历史上只能使保险公司受益的财务激励相结合的重要性。

保险公司开始在ACA交易所出售计划后约一年开始出现担忧，当时国会通过拨款车手，有效地消除了联邦政府向保险公司发放123亿美元所谓的“风险走廊”支付以抵消损失的义务。早年的交流。

与此同时，随着CareConnect的增长和入学人数的增加，忽视ACA 风险调整计划的下游效应变得越来越困难。该政策旨在通过要求拥有更健康客户的运营商向客户相对不健康的运营商转账，以防止保险公司“挑选”健康客户。作为一个意想不到的后果，纽约的小型，更具创新性的保险公司如CareConnect最终补贴了更大的竞争对手。

评估所有选项
几个月来，我一直关注自己的问题，看看我的团队是否会在没有提示的情况下提出这些问题。最终，他们确实开始表达他们的担忧。尽管我怀疑自己几个月来一直存在疑虑，但我仍然坚持要求，希望联邦机构和国会领导人能够采取有意义的行动纠正监管不公平现象，并兑现以前的额外资金承诺。由于几个星期和几个月没有出现任何解决方案，我鼓励我的团队成员磨练他们支持和反对关闭CareConnect的论点，以便我们可以衡量所有方面。

面对如此高调的决策，领导者不仅要反映业务影响，还要反映员工反应和品牌影响。在每个组织中，每个重要决策都涉及到一群高级管理人员。在这个过程中，我非常依赖我的首席运营官，首席财务官，几位战略专家以及我们的营销和沟通团队。我们还与我们的法律顾问进行持续对话，以了解实际关闭该计划需要克服哪些监管障碍，以及如果我们想在以后重新进入市场，我们需要做些什么。每个团队成员都会带来不同的视角和专业领域，领导者必须策划一个涵盖广泛知识和观点的讨论。

我知道关闭CareConnect会产生广泛的市场后果。在最终公告之前的几个月里，我与纽约金融服务部的保险部门，国会议员和CMS的官员进行了讨论。许多人称赞我们努力扩展到付款人领域，但最终，他们承认他们无法做出任何大幅度降低风险调整付款影响的工作。这些讨论是在华盛顿特区的一个具有纪念意义的过渡时期进行的。随着奥巴马总统的离职，无数问题在唐纳德特朗普总统即将上台的政府议程中徘徊。没有人知道行业格局如何或是否会发生变化。

虽然奥巴马总统的政府似乎不太可能采取行动来改善风险调整支付所带来的问题，但我们团队的许多成员提出了特朗普总统政府可能会制定政策修改以拆除付款的可能性。随着2016年让位于2017年，我们放慢了计划的增长速度，增强了提高效率的流程，改进了实施，并尽我们所能节省资金，同时希望CMS的新领导层能够改变支付结构。

最后，随着新的财务信息曝光，我们开始接受CareConnect未来不可持续的冷酷实际的现实。财务现实非常明显：CareConnect将不得不在2017年向ACA的小型集团风险调整池支付1.12亿美元 - 相当于CareConnect 2016年小集团健康计划收入的44％。CareConnect将从2017年的小集团收入中面临2018年超过1亿美元的风险调整支付。

我们再也无法等待帮助来保存CareConnect。具有讽刺意味的是，自从决定关闭CareConnect以来，一直有一些监管方面的帮助。虽然这令人非常沮丧，但我知道在做出决定时，我们别无选择。

幸运的是，我们组织的规模使我们能够将许多CareConnect员工吸收到不同的Northwell部门，包括我们的护理管理实体Northwell Health Solutions，该部门已经从我们通过运营CareConnect开发的所有功能中受益。诺斯韦尔很幸运能够保留这么多有才能的人才，他们接受了我们的服务，继续保持健康体系。我们知道相对较少的员工因关闭而失业，这让我在决定CareConnect的最佳方向时保持清醒。

得到教训
对于面临类似困难决策的其他高管，我会说，在关键选区中进行详尽的分析和使决策过程民主化是这一过程中最重要的两个步骤。但是，你必须记住，在这样的无赢状态下，正确的决定只是做出决定。虽然对困难决策的痛苦是可以理解的，但是组织面临犹豫不决的风险，而不是错误的决定。关闭CareConnect是我做过的最艰难的决定，但我们在此过程中学到了重要的经验教训，强化了我们的人口健康能力，以促进健康和保健，并确保患者，尤其是慢性病患者，能够获得正确的护理。时间。

因此，如果我们决定重新进入保险业务，我们将为未来的成功做好准备。

（注：转载时请注明复诊网）