新的感染控制技术减少了臭名昭着的敌人。
医院对于病人来说可能是危险的地方 - 因为他们充满了病人。通过空气传播，未洗手或受污染的设备或床栏，可以很难防止细菌从一个病人跳到另一个病人。这就是为什么在美国进入医院的人中有3％会在他们到来的时候发生感染，为什么每年有近10万人死于医院获得性感染。

这也是为什么Northwell Health有一个大规模的计划来预防和控制医院获得性感染的原因。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）跟踪某些感染率。在其五星级质量评级系统中，CMS根据感染率和其他措施（如压疮率）确定医院的评分。 

“Northwell在过去的四五年中取得了巨大的进步，遏制了一些最有问题的感染，” 卫生系统首席质量官兼副首席医疗官Mark Jarrett博士说。“我们大大提高了意识，并制定了有效的计划。但我们不能停滞不前，因为医院获得性感染的正确数字为零。“ 

这是一项艰巨的挑战，因为有很多种病原体，它们可以通过很多方式攻击身体。因此Northwell的感染预防团队正在不断设计新的策略。其中一个最有效的方法是重新思考日常实践。例如，过去几乎是自动的，患者可以放置导尿管以排出膀胱中的尿液，卫生系统负责感染预防的副总裁Donna Armellino说。当医疗保健专业人员意识到导管可以作为微生物进入新的和欢迎的社区的高速公路时，情况发生了变化。 

“有一次，在许多部门，如果你没有IV和Foley导管，感觉就是没有得到正确的护理，”Armellino博士说。“现在，如果确实需要，医疗团队只会给患者一个导管，并会每天询问是否可以出来。”

新的保护措施
当患者获得中心线时，标准操作程序也发生了类似的变化 - 传统上将IV置于身体的大静脉之一，如颈部或胸部区域的颈静脉或腹股沟的股静脉。中心线快速输送药物，但它也可以将危险的细菌运送到血液中。因此，医疗团队现在可以避免放置中心线。如果您需要中心线，他们优先放置在颈部或胸部而不是细菌友好的腹股沟，并尽快将其移除。

颠覆旧惯例已经产生了很大的不同。从2012年到2017年，卫生系统将导管相关性尿路感染（CAUTI）的发生率降低了近70％。在大致相同的时期内，Northwell将中心线相关血流感染（CLABSI）减少了40％。Armellino博士说：“CAUTI可以为脆弱的患者带来螺旋式下降，而CLABSI的死亡率很高。” “所以我们知道我们采取的步骤挽救了生命。”

手术部位感染也是一个重点。感染团队将许多变化捆绑在一起，因为手术前，手术中和手术后的许多因素可以帮助微生物获得立足点。

感染控制团队与结直肠外科医生Anthony Antonacci，医疗系统的外科质量副总裁，介绍了结肠手术的捆绑程序。现在每位患者在手术前都会接受口服抗生素治疗，然后在切开时接受另一剂。在整个手术过程中，麻醉师监测温度和血糖，因为当体温下降或血糖升高时，免疫细胞变得不那么活跃。当需要关闭时，外科医生使用一副新的无菌手套和一个新的无菌器械托盘。

“你一直在使用的所有器械已经被身体内部污染，所以现在你要用它们来闭合伤口？”Armellino博士说。“用新手无菌的手套和未使用的无菌器械完成更有意义。”

她说，一旦捆绑到位，感染开始下降。仅仅一年时间，结肠手术后手术部位感染率下降了25％以上。腹部子宫切除术已经采用了类似的方法。

严谨，持续的工作
Northwell还用艰难梭菌（C. diff）降低了感染率，这种细菌在全国范围内上升，部分原因是过量使用抗生素。纽约州医疗保健协会最近通过其2018年Pinnacle质量和患者安全奖表彰了Northwell的适当抗生素使用活动。

北岸大学医院感染性疾病主任布鲁斯法伯医学博士表示， C. diff感染引起腹泻和结肠炎症，可能具有惊人的侵袭性。几年前，他和他的团队努力挽救一名因感染而入院的男子。这位50岁的孩子一般都很健康，但在他的医生给他抗生素治疗上呼吸道感染后，他就开发了C. diff。

“我永远不会忘记它，”法伯博士说。“为了挽救他的生命，他不得不取出结肠。他活了下来，但付出了代价。“ 

法伯博士一直致力于通过诸如更加强调隔离受感染患者的措施，以及在新病人被带入之前更加严格地清洁房间接近房间来推动医院获得的C. diff感染。 

努力得到了回报。自2011年以来，Northwell已将C. diff感染率降低了56％。计划也在推出PurpleSun，这是一种新的紫外线清洁技术，可以杀死C. diff并在90秒内完全消毒表面。Northwell已投资PurpleSun，预计明年初将进入市场。 

更多的感染控制策略正在开发中。Armellino博士的优先事项之一就是一套护理束，针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的血流感染率，这是另一种可以迅速生长并危及生命的令人讨厌的微生物。一项措施将为任何有中心线的人提供每日防腐浴，以防皮肤被MRSA定植。风险较高的患者，如通过中心线接受血液透析的患者，可能会接受每日沐浴加抗生素鼻腔软膏，因为许多人的鼻子中都含有MRSA。

Armellino博士说，感染率正朝着正确的方向发展，但战斗不会很快结束。生物体在不断发展，一些生物体变得更具毒性或抗生素抗性。“我们必须保持警惕，我们必须具有创造力，”她说。“很难达到零，但这是我们的目标。”

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