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重症患儿的谵妄被广泛应用于重症监护病房

根据Weill Cornell Medicine和NewYork-Presbyterian调查人员领导的一项国际研究,每四名接受重症监护病房(ICU)治疗重症患儿的儿童中就有一名患有谵妄症。研究人员还发现,在儿科ICU住院5天后,谵妄的患病率几乎翻了一番,这凸显了儿童谵妄常规监测的必要性。

该研究于3月14日发表在“重症监护医学”杂志上,描述了首次在ICU入院的重症儿科患者谵妄患病率的大型国际研究。谵妄是一种心理不安的精神状态,其特征是已知在患有严重疾病的成年人中发生的警觉性,认知或意识的变化,最近才在儿童中得到认可,其流行和对恢复的影响尚不清楚。成年谵妄患者在医院时表现不佳,更容易死亡; 与那些没有谵妄的人相比,那些在危重疾病中幸存下来的人往往会在出院后表现更差。

“我们的研究表明,儿童谵妄比以前认识的更为常见和更广泛,” Weill Cornell Medicine重症监护医学部临床儿科副教授Chani Traube博士和Phyllis的儿科重症监护人说。纽约长老会/威尔康奈尔医疗中心大卫Komansky儿童健康中心。“监测孩子的谵妄发展应该是我们提供的护理的常规部分,就像我们监视孩子生病时发烧一样。”

研究小组在美国,荷兰,新西兰,澳大利亚和沙特阿拉伯的25个儿科ICU进行了这项研究。在两个指定的研究日期间,护士使用康奈尔小儿谵妄评估(CAPD)筛查了994名儿童谵妄,这是一种快速的床边工具,由Weill Cornell Medicine和NewYork-Presbyterian的儿童精神病学家Gabrielle Silver博士开发。威尔康奈尔医疗中心和调查小组。CAPD调查问卷使ICU护士能够在一天中与孩子进行多次互动,评估孩子对其环境的认识,与眼睛接触的能力以及沟通需求或需求的能力等因素。在筛选的那些人中,研究人员确定了835名儿童的精神状态。

研究人员发现,835名患者中有209名患者(或25%)患有谵妄症。谵妄患病率与患者ICU入院的潜在医学原因显着不同,在患有传染病或炎症性疾病的儿童中发现谵妄率最高。此外,尽管谵妄在整个住院期间很常见,但在6天后患病率增加到38%,Traube博士将其归因于基于医院的风险因素,包括使用身体束缚,镇静药物(苯二氮卓类药物),不动和睡眠剥夺。2岁或2岁以下的儿童特别容易受到这些基于医院的风险因素的健康影响。

Traube博士说,该研究部分由威尔康奈尔医学院的临床和转化科学中心资助,显示了使用CAPD筛查儿童谵妄的可行性。

“参与我们研究的大部分ICU都不会定期检查谵妄,他们几乎可以在几乎所有患者中都这么做,”Traube博士说。“你不需要购买昂贵的设备或进行广泛的培训。”

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