Weill Cornell Medicine和NewYork-Presbyterian领导的一个研究小组的一项新研究表明，许多早期肾癌病例可以采用相对较新的非手术方法来治疗肿瘤。

该过程称为经皮消融，涉及将针穿过皮肤插入肾肿瘤，然后通过针加热或冷冻肿瘤以破坏它。该手术比手术创伤小，并且通常可以在门诊环境中使用超声或CT成像来引导针放置。

该研究于6月26日发表在“内科医学年鉴”上，评估了大型国家登记处中超过4,000名66岁及以上的早期肾癌患者的预后。研究人员发现，与肾脏切除手术（称为根治性肾切除术）相比，经皮消融与较少的并发症和较低的肾脏或肾脏衰竭率相关，通常在该患者群体中进行。

“对于患有这种早期肾癌的老年患者，经皮消融应该被认为是根治性肾切除术的替代方案，”主要研究作者，医学博士菲尔德菲尔德博士，威尔康奈尔医学临床放射学助理教授和放射科医师说。 NewYork-Presbyterian /威尔康奈尔医疗中心。

当医生出于其他医学原因对患者进行成像研究时，通常偶然检测到肾肿瘤。大多数这些肿瘤被分类为T1a期，高尔夫球大小或更小 - 大约正常肾脏长度的三分之一 - 并且尚未在器官外生长。

T1a肾肿瘤的第一个治疗选择是一种称为部分肾切除术的手术，它可以切除肿瘤，但可以避免大部分患病肾脏。然而，部分肾切除术是一种更复杂的手术，具有更高的出血风险和其他并发症。对于年龄较大的患者，医生有时会选择更简单的根治性肾切除术，即使这有效地使肾功能减半。

塔伦菲尔德博士说：“已经患慢性肾功能衰竭风险增加的老年患者，不应该总是将肾脏取出用于打高尔夫球或小尺寸肿瘤。” “确实需要更好的替代方案。”

在过去十年中，医生越来越多地使用经皮消融作为T1a期肾癌的治疗选择，但比两种主要手术选择的频率低得多，部分原因是由于缺乏比较临床研究数据。比较早期肾癌治疗的临床试验结果具有挑战性，因为这些肿瘤往往生长缓慢。

在这项研究中，Talenfeld博士及其团队分析了国家癌症研究所保存的大型患者登记处的信息，并与每位患者的医疗保险索赔相关联。他们的分析涉及4,310名肾癌患者，他们发现经皮消融术后5年生存率基本上与根治性肾切除术后相同：约95％的肾癌相关生存率和75％的总生存率。然而，经皮消融与第一年内新发慢性肾功能衰竭的发生率较低（11％相比，18％），并且在干预后30天内需要急诊科或住院的其他并发症发生率要低得多（6％比较） 30％）。

尽管对接受部分肾切除手术的患者通常显着更年轻且平均更健康，但是经皮消融也导致比部分肾切除术更少的并发症，尽管存活结果的结论性比较困难。

Talenfeld博士及其同事现在希望使用最新的患者数据和成本比较对这些程序进行额外的比较研究。

“这些结果是我们迄今为止支持T1a肾癌经皮消融的最佳证据，”Talenfeld博士说。“这项研究表明，对于许多需要手术治疗的老年患者，经皮消融应该是部分肾切除术后的下一个选择。”

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