来自NewYork-Presbyterian和哥伦比亚大学的研究人员发现的研究结果显示，修复二尖瓣的微创技术可减少住院治疗，并改善中度至重度功能性二尖瓣关闭不全的心力衰竭患者的2年生存率
纽约 -一项多中心临床试验发现，一种称为经导管二尖瓣修复术的微创手术可显着降低中度至重度或严重功能性二尖瓣关闭不全的心力衰竭患者的住院率和死亡率。

MitraClip经皮治疗心力衰竭患者功能性二尖瓣返流（COAPT）试验的心血管疗效评估结果发表在今天的新英格兰医学杂志上。纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心介入血管治疗中心试验和心血管研究与教育主任Gregg W. Stone博士将于今年上午在年度经导管心血管介绍该研究。圣地亚哥的治疗学家。

“虽然有些药物可以帮助缓解由于心力衰竭引起的功能性二尖瓣反流症状，但这些疗法效果有限，”斯通博士说，他也是哥伦比亚大学Vagelos医学和外科医学院的医学教授。“能够减少住院治疗并提高生存率是以前几乎没有治疗方案的患者的突破。”

当连接左心室和心脏中的左心房的瓣膜不完全闭合时，发生二尖瓣反流（MR），允许血液向后流入心脏并迫使心脏更加努力地抽血。当瓣叶或周围组织受损时发生原发性MR。功能性MR，也称为次级MR，是本研究的重点，当心脏受到任何原因（例如心脏病发作）导致心脏受损后，左心室扩大。通过手术瓣膜置换或修复可有效治疗原发性MR。然而，几乎没有证据表明外科手术改善了继发性MR患者的预后，这些患者的预后往往较差，因此通常使用β受体阻滞剂或起搏器等药物进行医学管理，以调节心律。美国有近十分之一的75岁或以上的成年人，或四百万美国人，患有原发性MR。继发性MR的患病率不确定，因为它经常未被诊断，但被认为远远高于原发性MR。

该试验招募了614名患有中度至重度或严重继发性MR的心力衰竭患者，这些患者在美国和加拿大的78个部位尽管采用推荐的药物治疗仍然有症状。参与者被随机分配到MitraClip治疗 - 一种将二尖瓣小叶固定在一起的微创治疗 - 以及单独的药物治疗或药物治疗。然后，研究人员比较了两组中24个月内与心力衰竭相关的住院治疗和死亡人数。

接受微创手术的患者与心脏病治疗者相比，心力衰竭相关住院率降低47％，死亡率降低38％。

MitraClip后，症状改善和心力衰竭住院需求减少几乎立即出现。相比之下，手术后大约一年出现了生存改善，延迟反应与减少心脏容量超负荷的长期益处相一致，“斯通博士说。

该程序还与生活质量和功能能力的显着改善相关。确定治疗是安全的，30天死亡率或中风率低，并且通过2年的随访研究，MR的减少是持久的。

“患有心力衰竭和严重继发性或功能性MR的患者尽管采用了最好的药物疗法，仍然有症状但现在有更大的希望，因为我们可以通过安全，低风险的手术减少他们的MR来提高他们的生活质量和生存率，”斯通博士。

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