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脓毒症识别工具在资源贫乏地区具有巨大价值

疾病预防控制中心于2016年发布了关于败血症识别和预防的图表。
在医生面前的病人呼吸沉重,出汗,她的心脏在赛跑:败血症的典型迹象。

但是,医生可能会因为患者的腿部伤口或其他迫切需要而失去血液,可能会错过这些迹象 - 特别是如果这个场景在偏远的非洲或越南展开。在这些地方,即使医生怀疑败血症,他或她可能缺乏诊断败血症和确认因果感染的资源。

“可能有成本因素或时间因素,”威斯康星大学医学重症监护和肺科专家Kristina Rudd博士说。

在今天发表在JAMA上的一篇研究论文中,陆克文评估了一个简短的床边数字评分工具,以帮助医生诊断败血症并避免将病人送回家,每年约有500万人死于此病。

陆克文今天在圣地亚哥举行的美国胸科协会国际会议上介绍了她的发现。

Kristina Rudd博士等人研究的研究地点图。人。

在全球范围内,每年有近2000万人患有败血症。这种情况是由于对感染的免疫反应失调造成的:免疫系统的一些元素过度活跃,而其他部分则不够活跃。它经常导致器官衰竭或受伤。传统上,医学界依靠标准来确定“全身性炎症反应综合征”或SIRS,以确定败血症的病例。

“在我们的研究中,我们发现它效果不好,”陆克文说。有时,高SIRS评分与患有败血症的患者无关。其他时候患者会得分较低,但在从诊所或医院回家后才会死亡。

SIRS分析需要实验室研究白细胞计数,这在贫穷国家通常是无法承受的。在进行这项研究之前,陆克文研究的大多数败血症研究都涉及美国或德国等富裕国家的败血症。这些研究的结果在印度,海地和塞拉利昂等较贫困地区几乎没有实际应用,从中可以得出她的研究中的一些数据。

华盛顿大学和匹兹堡大学的Rudd及其同事评估了不同测试的效果,即“快速序贯(败血症相关)器官衰竭评估”或qSOFA。

研究人员审查了指定为低收入或中等收入国家的9项研究的数据,比较了qSOFA和SIRS的准确性和价值。数据显示,撒哈拉以南非洲,亚洲和美洲10个国家的17家医院的急诊科,住院病房和重症监护病房共有6,569例疑似感染病例。

该团队得出结论,qSOFA为护理人员提供了一种更准确,更可行的方法来评估患者脓毒症的可能性。qSOFA不需要实验室工作,只需要医生在诊所或医院完成患者血压,精神状态和呼吸频率的观察列表。

“这可以由非医生,如护士或社区卫生工作者完成,”陆克文说。

这次合作提供了一个窗口,了解不同的观察实践如何在艾滋病毒感染率较高的地区以及拉沙热(类似于埃博拉病毒)可能成为医生面临的主要疾病的其他地区。

数据由世界各地的研究人员收集,作为单独研究的一部分。Rudd和她的团队联系了一个同行网络,询问谁可能拥有他们想要的数据源类型。Rudd说,研究最初9项研究的研究人员和临床医生,接近100人,自愿参与这项次要分析。

Rudd说,下一步将是在研究环境中正式测试qSOFA技术,然后在广泛的临床环境中 - 在美国和欧洲之外,她强调。

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