在过去的30年中，全球数百万男性被诊断出睾丸激素水平较低，并被规定补充睾丸激素作为治疗 - 即使肿瘤学家已确认睾丸激素是一种能够驱动前列腺癌的药物，并通过降低患者的水平来治疗疾病。激素。

今天的研究显示，在近150,000名年龄超过40岁且睾酮水平低的男性中，睾酮治疗与侵袭性前列腺癌风险增加无关。 

该研究发表于PLOS ONE，由Drs联合领导。Thomas Walsh，Alvin Matsumoto和Molly Shores，西雅图的UW Medicine和VA Puget Sound医疗系统。 

华盛顿大学医学院泌尿外科副教授兼VA Puget Sound临床医师沃尔什说：“这一发现并没有改变我们推荐睾丸激素治疗的指导方针。” “男性仍应对其睾丸激素进行适当诊断，并进行多次阅读，并就治疗的风险和益处提供咨询。但是，这一大量的证据基础使我们能够看到患者的眼睛，并说睾酮治疗似乎不会在中等程度上增加患前列腺癌的风险。“

汤姆沃尔什博士的照片与病人
泌尿科医师汤姆沃尔什，在威斯康星大学医学院男子健康中心接受治疗。摄影：Clare McLean。

睾丸激素是睾丸中产生的激素，可以促进男性的性发育以及体力和骨骼健康。它的水平随着年龄的增长自然减 根据美国泌尿学协会的数据，大约2％的成年男性睾丸激素水平低。通常所说的“低-T”症状包括疲劳，肌肉量减少，烦躁不安和性欲低下。

研究人员检查了退伍军人事务部卫生系统记录，记录了2002年至2011年间被诊断为睾酮水平低的147,593名男性。在诊断后的六个月内，所有男性的前列腺特异性抗原（PSA）也是正常发现，这是前列腺癌的主要指标。在该人群中，58,617人接受了睾酮治疗。三年是患者随访的中位数。

沃尔什说，研究人员专注于发展侵袭性前列腺癌。

“我们现在知道，随着时间的推移可以简单地跟踪非侵犯性变异，并且可能不会导致发病率或死亡率的显着增加。因此，对于这项研究，我们认为识别与高PSA相关的高风险前列腺癌或在组织学上已知易于扩散的前列腺癌更为重要，“他说。

该研究报告称接受睾酮治疗的男性随后被诊断为侵袭性前列腺癌，发病率为每千人年0.58人。在未经治疗的男性中（n = 88,976），发病率几乎相同：每千人年0.57。

沃尔什说，这项研究的一个主要优势是VA的医疗和药房系统，原因有三：

它降低了研究中患者在系统外接受相关护理的可能性。
患者的数据集还包括完整的病史，使研究人员能够更好地控制影响研究人群死亡率的其他严重疾病。
大多数接受睾酮治疗的患者接受了肌肉注射，这是研究期间的典型分娩机制，也是最具生物学效用的睾酮治疗。“许多先前对外用乳膏或贴剂中睾酮的研究表明，男性从未达到生物治疗水平。在我们的研究中，大多数男性接受了注射并进行了随访测试，证明他们的睾酮水平实际上随治疗而上升，“沃尔什说。 
在美国，睾酮处方在过去十年中显着增加，部分原因是人口老龄化，部分原因是药品制造商针对男性老龄化的营销努力。临床指南指出，处方适用于反复发现低睾酮和特定症状的男性，但Walsh承认医生越来越普遍的做法是仅在一次这样的发现和非特异性症状后给患者开睾酮。

“我们知道大多数这些男性的治疗持续时间相对较短，”Walsh说，持续时间不足12个月。

该研究得到了美国国立卫生研究院 - 老龄问题研究所和美国退伍军人事务部的资助（R01 AG042934-01）的支持。

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