大约30年前，医生开始将植入式心律转复除颤器（ICD）放入心脏骤停后幸存的患者体内。连接到心脏的这些手掌大小的设备可以通过识别危险的节奏并提供救命的休克，使器官恢复正常来避开另一个这样的事件。

在随后的几年中，心脏病专家制定了一项理由，将ICD放置在未经心脏骤停但诊断为慢性心力衰竭和其他风险体征的人群中。

但随着种植体接种者人数的增加，心脏病专家了解到，当没有明显危险时，许多设备都会受到冲击。许多不适当的震动将患者送回医院 - 每次不必要的休克都引起了对另一个人的恐惧。更重要的是，研究开始表明，三分之二的ICD（主要是老年人）从未给过一次冲击; 这些患者死于无关的原因，挑战他们植入物背后的思想。
UW Medicine心脏病专家Wayne Levy表示，医生已经感觉不太能够预测谁会从ICD中受益。

“这是ICD近年来减少的主要原因。医生希望避免这些缺点，他们觉得不太能预测谁会受益，“华盛顿大学医学院医学（心脏病学）教授Wayne Levy说。他的研究重点是心力衰竭的预后风险模型。

Levy及其同事的模型将帮助医生确定哪些患者值得考虑 ICD，但哪些患者可能从设备中受益最多，最少受益。Levy在 今天发表在美国心脏病学会 - 临床电生理学杂志上的一篇研究论文中证明了该模型的预测价值。

“我们已经通过黄金标准测试对该模型进行了验证：将其应用于先前的试验，其中患者被随机分配到ICD或没有ICD - 以查看该模型是否能准确预测，在获得该装置的人中，谁将受益最。而且该模型运作良好，“他说。

Levy及其同事在2015年发布了与西雅图比例风险模型完全相同的信息，以确定哪些心力衰竭患者猝死的风险最大。唯一的区别是演示：现在，模型是在线工具的大脑 ，任何心脏病专家都可以使用，Levy说，输入患者特定的数据，以辨别个人的预期ICD益处的可能性。

对这种工具的需求已经存在多年，但是在2月医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布它将覆盖未来的ICD时，只有当医生能够记录患者候选人的“共同决策”过程时才会提高这种工具的需求。 。

然而，这项任务是不充分的，因为“建议的对话模型只是确定了与设备相关的好处和危害，”Levy说。“福利的例证基于普通患者; 它可能并不代表坐在你面前的患者，他们可能年满15岁，患有糖尿病或肺病或其他一些疾病。“

与CMS一样，医院正在以前所未有的方式审查成本和患者满意度。Levy认为一种易于获取的工具，其方法已经过验证，为心脏病专家提供了与患者交谈的基于证据的基础。

“要明确的是，该模型并没有就是否放置除颤器提出建议; 我们正在做的是说，如果你加入一个，这是基于这个工具的潜在的利益或非利益的大小。医生和患者需要自己决定是否放置ICD。“

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