然而，新的 研究结果揭示了哪些患者更有可能从特定疗法中受益。该呼吸与危重护理医学的美国杂志发表的论文，其主要作者是医学华盛顿大学大学的帕Bhatraju。
由于多年的AKI治疗试验产生不一致的反应，Bhatraju及其同事假设这些患者中存在不明的亚组，并且确定某些临床和生理特征可以揭示对治疗有更好反应的患者。
研究人员从独立医院采集了两组肾损伤病例，总共1,219名患者。
“我们研究了两个患有肾脏损伤的大型危重人群，并将这些人群聚集在多个变量上，例如血红蛋白，钠和其他生物标志物的循环水平，”肺部和重症监护专家Bhatraju说。
他们最终得到了两组不同的患者，并发现这些患者有助于确定谁有更高的死亡风险和透析需求。研究人员随后将他们的双群模型应用于2008年的一项研究中，该研究测试了两种治疗脓毒性休克的疗法，这种情况经常发生在AKI中。
在2008年的研究中，271名患者被随机分配到去甲肾上腺素，即护理标准，或去甲肾上腺素加血管加压素，一种保护身体液体水平的激素。
原始论文报告了不确定的结果; 两种治疗方法都没有产生广泛有利的结果。但是当通过新模型的集群观察到相同的结果时，一个有用的发现就会明确。
“我们将研究对象分为两组，”Bhatraju说。“使用加压素治疗，第1组在28天和90天时死亡率显着改善。第2组在加压素与标准治疗之间没有治疗益处。“
通过识别有意义的AKI亚表型，研究人员认为他们已采取重要措施帮助医生预测哪些重症患者对血管加压素治疗反应更好。
“我们通常使用加压素，它已经得到了FDA的批准，因此这可能是进一步研究的最佳药物，”他说。“另一种选择是尝试开发针对这些特定患者群的新疗法。”
在研究实验室中测量显示区分AKI簇的生物标记物。需要开发快速的床边检测方法来鉴定这些AKI簇的患者。Bhatraju说，目前正在努力了解非侵入性尿样是否足够，而不是需要抽血。
他对将“精准医学”更多地扩展到重症监护领域的想法表示兴奋。
“精准医学主要致力于改善癌症治疗。这是我们能够根据他们对肾脏损伤的生理反应来区别对待重症患者的少数情况之一。“
研究合作者代表加州大学，旧金山，范德比尔特大学，宾夕法尼亚大学，利兹大学（英国），不列颠哥伦比亚大学（加拿大）和哈佛大学。
这项工作得到了国家心脏，肺和血液研究所（R01HL060710），国家糖尿病，消化和肾脏疾病研究所（F32DK112532），华盛顿大学医学系的资助，以及对肾脏研究的无限制捐赠。来自西北肾脏中心的研究所。
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