北卡罗来纳州达勒姆 - 与年轻人相比，老年人手术并发症的发生率更高。但是，通过在程序之前，期间和之后干预评估和降低风险的策略，可以避免许多问题。

这项努力 - 由Duke Health开发的一项名为Perioperative Optimization of Senior Health（POSH）的计划于2011年6月由共同主任Sandhya Lagoo-Deenadayalan，医学博士，一名普通外科医生和Mitchell Heflin医学博士（一位老年病学家）成立。外科和医学系的支持。

它包括通过手术，老年病学和麻醉学的协调方法，以帮助老年患者做出关于进行和准备选择性手术的明智决定，以便获得最佳结果。

研究人员于1月3日在JAMA Surgery上发表报告称，重新设计护理可缩短住院时间，降低再入院率，并且患者在没有养老院住院或需要家庭保健的情况下直接出院的可能性更大。POSH计划的患者在住院期间的并发症总体也较少。 

“我们的研究表明，当我们主动识别个体风险 - 特别是与衰老相关的风险 - 并在术前和术后较长的时间范围内实施优化策略时，老年人会做得更好，”主要作者和老年病学专家   Shelley McDonald，DO，Ph。 D.，杜克医学助理教授。“随着人口老龄化，这种需求日益增长，这些结果表明，通过准备患者及其护理人员进行手术，我们可以改善接受择期手术的老年人的治疗效果。”

Duke团队专注于计划接受选择性腹部手术的老年患者。患者至少65岁，有一种或多种健康因素使他们更容易出现手术并发症，包括认知障碍，近期体重减轻，慢性疾病，多种药物需求，行动困难和虚弱。

从2011年至2015年，研究人员评估了参加POSH计划的一部分患者，并将他们的结果与接受类似手术但未接受干预的患者进行了比较。POSH患者往往年龄较大，并且具有较高数量的慢性健康状况。

经过外科医生的评估，患者被转诊至POSH诊所，由多学科团队共同观察，包括老年病学家和麻醉护士。该团队进行了全面的风险评估，然后为患者和家属制定了风险缓解策略，以便在手术前进行。手术后，老年病学团队协助外科医生进行术后管理，特别注重预防并发症和准备从医院到家庭的过渡。

参加POSH计划的患者住院时间较短，平均为两天。他们的再入院率也较低，其中2.8％的POSH患者在出院后7天内再次入院，并且在出院后30天内再次入院率为7.8％。相比之下，9.9％的标准治疗患者在7天时重新入院，而在30天时重新入院率为18.3％。

尽管总体并发症发生率较低，但POSH患者更常被诊断为谵妄。这可能与老年病学团队对此病症的更严格监测有关。无论如何，与标准治疗患者（51％）相比，手术后出院时，谵妄的POSH手术患者中有更高比例（62％）返回家中。

“开发一种跨学科的方法来治疗接受外科手术的老年人是改善手术结果的重要一步，我们从合作中学到的东西将告知团队护理的哪些要素具有最大的影响，因此可以更广泛地扩展到所有健康护理机构，“麦当劳说。  

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