北卡罗来纳州达勒姆 - 据估计，美国有三分之一的女性患有盆底疾病，这种疾病通常发生在患有儿童和老年人之后。这些疾病可导致尿失禁，性交疼痛，甚至导致盆腔器官膨出或脱垂进入阴道腔。

几十年来，外科医生一直在进行改善这些症状的手术，但很少有研究追踪患者在手术后的头几年内的表现。杜克主导的一项研究发表在4月17日  的“美国医学会杂志”上， 在两次常见脱垂手术后对女性进行了5年的随访，发现两种手术的失败率同样高，超过60％。

然而，对该研究中近300名女性的调查发现，即使对于手术调整消退或引起新症状或恶化症状的患者，超过一半的人仍然报告说他们五年后的生活质量比手术前要好得多，而且相对较少妇女寻求再治疗。

“这对我们来说是令人惊讶的，”首席作家  J. Eric Jelovsek博士说道，他是杜克大学妇产科医学数据科学主任。“失败率高于我们的预期。但这并不一定与患者的感受一致，我们不知道为什么会这样。在这种情况下，我们为失败设定的定义可能过于严格。我们需要做更多的研究，以了解什么是定义成功或失败的最佳方式，以及这些因素如何影响女性的生活质量和寻求再治疗的愿望。

这项名为OPTIMAL的随机临床试验始于2010年，是国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）盆底疾病网络的一项倡议。其任务是比较脱垂 - 骶棘韧带固定术（SSLF）的两种常见治疗方法，导致5年内70.3％的失败，以及韧带阴道穹窿悬吊（ULS），导致5年时失败率为61.5％。参与者的年龄中位数为57岁。

对于这两种手术，外科医生通过阴道进入受影响的区域，使组织的点向上，以与骨盆上的韧带连接。目标是重新连接女性自己的组织，以支持盆腔器官和减少尿失禁。两种方法均不使用合成网。

如果五年后修复的组织下降到阴道管的上三分之一，研究人员认为手术是失败的。如果患者感到烦躁的隆起或脱垂感，或者通过手术或可移除的子宫托再次治疗以缓解症状，则该程序也被认为是失败的。大约12％的ULS患者和8％的SSLF患者再次接受其中一种治疗方案的治疗。 

该试验还评估了数周的行为治疗和骨盆肌底训练是否可以提高两种手术的成功率，但结果没有显着差异。 

Jelovsek说，结果表明，从外科医生曾经认为，长期内这两种手术都不会起作用。  

Jelovsek说：“我们可能正处于需要将脱垂视为治疗可能随时间恢复的慢性病的治疗点。” “这就像取代臀部或膝盖一样。你的生活质量会提高吗？是。这值得么？绝对是，但在未来，这可能是我们不得不重新考虑的事情。“ 

然而，他说，“这些仍然是非常合理的手术选择，以重新获得生活质量。解剖结构的手术改善可能会逐渐消退，但缓解程度非常显着，五年后，超过一半的女性报告症状仍然有所改善。“ 

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