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小研究表明治疗心力衰竭时液体积聚的新方法

北卡罗来纳州达勒姆 - 心力衰竭的一个主要特征是心脏和肺部积聚的液体会导致危及生命的症状,包括呼吸短促,头晕目眩和心率加快。

这种液体积聚一直被认为是心力衰竭的症状,但杜克大学医学院的研究人员已经探索了一种新的理论:它可能是一个关键的贡献者,也是一个相当可治疗的因素。

在心脏病学研究员Marat Fudim博士的带领下,研究人员在杜克大学医院的5名急性心力衰竭患者中进行了一项小概念验证研究。研究人员进行了一个简单的程序,基本上关闭了导致液体积聚的插口,立即改善了其他心力衰竭症状。

该研究将于5月26日在欧洲心脏病学会心力衰竭2018年会议上发表,并发表在“循环”杂志上。

“显然,这是一项小型研究,但这五名患者的结果表明,这种方法有可能成为世界上最常见的心脏病之一,”Fudim说,并指出美国有超过500万人心力衰竭,它是住院和死亡的主要原因之一。 

Fudim的和他的同事,包括Manesh帕特尔, MD,杜克大学的首席司心脏病和成员的杜克临床研究所,专门研究解决各地伴随心脏衰竭的液体积聚一个有趣的结果:如果积聚了的结果只是保留水的人,患者会在急性发作前几天和几周看到体重增加。事实并非如此。 

相反,Fudim说,流体是一种溢出的天然储存,身体储存在腹部区域,以应对紧急情况,如压力或创伤。由激素激活神经所驱动的这种额外血液的释放,是对战斗或飞行事件中器官的一种受欢迎的促进作用。

然而,随着心力衰竭,身体似乎处于警戒状态,心脏和肺部充满了超出器官管理能力的液体。控制这个过程是一个叫做内脏神经的束。

如果,Fudim及其同事猜测,他们可以关闭内脏神经束的一部分,控制流体涌入心脏和肺部?该过程实际上相对简单并且并不罕见 - 几十年来一直使用类似的程序来缓解癌症患者的腹痛。 

癌症患者手术的一个副作用是当血液转移到腹部区域时血压降低 - “这正是我们想要为心力衰竭患者实现的,”Fudim说。

杜克大学的研究仅使用持续90分钟的临时麻醉剂短暂地麻醉神经束的过度活跃区域。在Duke接受手术的五名心力衰竭患者中,均显示心脏内压力显着降低,心输出量增加。这主要是由于血管阻力显着降低和动脉血管储存空间改善所致。 

“内脏血管腔可能是流体失衡的关键因素,这是急性和慢性心力衰竭的标志”帕特尔说。“这些研究结果表明,继续研究内脏神经阻滞治疗急性和可能还有慢性心力衰竭的治疗方法是值得关注的。”

Patel和Fudim表示,已经计划进行更大规模的研究,并将包括一个对照组来比较结果,这不是当前研究的一部分。

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