北卡罗来纳州达勒姆 - 根据杜克大学癌症研究所领导的一项研究，两项血液检测可以预测哪些患有晚期前列腺癌的男性可能无法从抗雄激素治疗中获益，从而为医生和患者提供更明确的治疗选择。

被称为“液体活组织检查”的血液检测检测在前列腺肿瘤细胞中循环的雄激素受体剪接变体-7（AR-V7）。该变体的存在表明对用于治疗复发性转移性前列腺癌的新雄激素受体药物的反应差。 

在一项名为PROPHECY的多中心前瞻性研究中，由杜克癌症研究所杜克前列腺和泌尿癌中心临床研究副主任Andrew Armstrong医学博士领导的研究小组比较了两项血液检测结果预测激素治疗的有效性 - 醋酸阿比特龙或恩杂鲁胺。阿姆斯特朗于6月4日在美国临床肿瘤学会年会上发表了研究结果。

“这项研究的结果在指导治疗方面具有临床意义，特别是对于高风险疾病的男性和那些已经尝试过恩杂鲁胺或阿比特龙的人，”阿姆斯特朗说。“我们有治疗复发性转移性前列腺癌的疗法，但它们并不适用于所有人，而交叉耐药性是我们这个领域的一个主要新兴问题。重要的是要知道谁更有可能做出反应，谁没有机会受益，以便快速提供替代的，更有效的治疗方法，或为这些男性开发新的治疗方法。“

阿姆斯特朗及其同事在五个医疗中心招募了118名男性，进行了直接对比，为两种不同的预后测试提供了外部验证。一种测定由Epic Sciences和Genomic Health销售，称为CTC AR-V7核蛋白测试。另一个由约翰霍普金斯大学开发，称为CTC AR-V7 RNA测试。两者都以不同的方式测量AR-V7，并且都没有得到食品和药物管理局的批准。

虽然该研究的主要结果检验了这两个AR-V7 CTC测试，但Armstrong博士及其同事还使用液体活检检查了许多其他基因组改变，这可能有助于进一步改进治疗选择和耐药性如何发展。  

在临床应用中，该测定将指导患有晚期，激素抗性疾病的男性的护理，其下一阶段治疗通常包括靶向雄激素受体的阿比特龙或恩杂鲁胺，或化学疗法等替代物。这些测试使用简单的抽血，只需几天即可获得结果。

在头对头比较中，两种检测都准确地标记了AR-V7标记物，表明哪些患者对激素疗法的反应很差。约翰霍普金斯分析似乎更敏感，并确定更多无反应的患者，但Epic分析似乎更具特异性，没有假阳性结果。

研究人员现在正在评估类似的额外测试，以更好地识别患有AR-V7阴性和阳性疾病的男性，这些患者可能会受益于新的治疗方法和治疗方法。

阿姆斯特朗说：“拥有这种预测能力可以使许多男性免于接受根本无法使他们受益的治疗方法，从而节省时间，金钱和大量的情绪困扰。” “对于这一部分男性，我们可以让他们从化疗开始，或者参加其他临床试验，进行免疫治疗，靶向治疗，激素治疗或联合治疗。这代表了患有侵袭性前列腺癌的男性护理的重要一步。“ 

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